電磁場(chǎng)暴露對(duì)電廠職工血液指標(biāo)的影響.pdf

1、目的：
　　隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代電子系統(tǒng)如家用電器、高壓輸電線、無(wú)線電技術(shù)等給人們的生活帶來(lái)了便利，但是由其產(chǎn)生的電磁場(chǎng)是否對(duì)人們的身心健康帶來(lái)危害，目前依然不明確。電廠職工的電磁場(chǎng)暴露有可能更強(qiáng)，正確的認(rèn)識(shí)電磁場(chǎng)對(duì)人體健康的影響，有助于制訂合理的標(biāo)準(zhǔn)，改善目前的職業(yè)環(huán)境現(xiàn)況?；谶@樣的目的，本研究旨在探討工頻電磁場(chǎng)暴露和射頻電磁場(chǎng)暴露對(duì)電廠職工血清脂質(zhì)水平及其全血細(xì)胞參數(shù)的影響。
　　方法：
　　本研究的設(shè)計(jì)為橫

2、斷面研究。根據(jù)研究對(duì)象的納入排除標(biāo)準(zhǔn)，在2011年，招募浙江省某電廠的1073名車間職工作為研究對(duì)象。所有研究對(duì)象均接受流行病學(xué)問(wèn)卷調(diào)查、體格檢查和血液檢測(cè)。血液指標(biāo)的檢測(cè)內(nèi)容包括血清脂質(zhì)指標(biāo)和全血細(xì)胞參數(shù)。血清脂質(zhì)指標(biāo)包括總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和甘油三酯(TG)，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)根據(jù)公式(LDL-C=TC-(HDL-C+TG/2.17))計(jì)算獲得。全血細(xì)胞參數(shù)包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積、平均

3、血紅蛋白質(zhì)量、紅細(xì)胞分布寬度、平均紅細(xì)胞體積、血紅蛋白質(zhì)量濃度、平均血紅蛋白質(zhì)量濃度、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞分類和嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)等等。所有研究對(duì)象的血液指標(biāo)的水平均介于正常值范圍。在2011年數(shù)據(jù)調(diào)查的基礎(chǔ)上匹配544名研究對(duì)象，回顧性收集其2010年的血清脂質(zhì)的體檢數(shù)據(jù)。
　　本研究所指的電磁輻射包括工頻電磁場(chǎng)和射頻電磁場(chǎng)。其中，車間職工的工頻電磁場(chǎng)的暴露狀況根據(jù)電廠提供的工種分類、工作描述、電廠常規(guī)的電磁輻射檢測(cè)數(shù)據(jù)獲得，為

4、了驗(yàn)證該評(píng)估方法的合理性，課題組二次抽樣檢測(cè)了部分車間的電場(chǎng)強(qiáng)度和磁感應(yīng)強(qiáng)度。檢測(cè)方法嚴(yán)格按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則——電磁輻射監(jiān)測(cè)儀器和方法》(HJ/T10.2-96)進(jìn)行。此外，與研究對(duì)象的工頻電磁場(chǎng)暴露相關(guān)的信息如工人工齡、每天電廠工頻電磁場(chǎng)的暴露時(shí)間和家庭每月電費(fèi)等根據(jù)流行病學(xué)問(wèn)卷調(diào)查獲得。研究對(duì)象的射頻電磁場(chǎng)（對(duì)講機(jī)使用和個(gè)人每月電話費(fèi)）暴露狀況根據(jù)流行病學(xué)問(wèn)卷調(diào)查獲得。本研究將工人分為電廠工頻電磁場(chǎng)高暴露組（以下簡(jiǎn)稱高暴露組

5、）和工頻電磁場(chǎng)低暴露組（以下簡(jiǎn)稱低暴露組），高暴露組包括工作環(huán)境中頻繁接觸大型機(jī)電設(shè)備和高壓輸電線的作業(yè)人員，低暴露組與之相反。低暴露組的工頻電磁場(chǎng)的暴露水平和普通人群的暴露水平相似。
　　本研究的內(nèi)容包括兩個(gè)部分即電廠職工的電磁場(chǎng)暴露對(duì)機(jī)體血清脂質(zhì)水平的影響和全血細(xì)胞參數(shù)的影響。采用皮爾遜卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)比較高暴露組和低暴露組的基本人口學(xué)特征和電磁輻射相關(guān)信息的分布差異。由于同一車間的工人的屬性可能存在一定的相關(guān)性，因此，采用廣

6、義估計(jì)模型(Generalized EstimatingEquation model，GEE模型)分析高暴露組和低暴露組的血液指標(biāo)的差異。采用又生分析方法評(píng)估長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度的工頻電磁場(chǎng)暴露以及聯(lián)合射頻電磁場(chǎng)暴露對(duì)機(jī)體血液指標(biāo)的影響。叉生分析時(shí)根據(jù)中位數(shù)將工人的工齡、每日工頻電磁場(chǎng)暴露時(shí)間、個(gè)人每月電話費(fèi)和家庭每月電費(fèi)劃分為2分類，其中由于血清脂質(zhì)參數(shù)分析部分和全血細(xì)胞參數(shù)分析部分所納入的研究對(duì)象人數(shù)不同，因此，工齡分別按照中位數(shù)24年和

7、22年進(jìn)行劃分。所有血液指標(biāo)的模型均調(diào)整了潛在的混雜因素，包括年齡、性別、體重指數(shù)(BMI)、婚姻狀況、教育水平、活動(dòng)強(qiáng)度、飲茶、飲酒、吸煙和工作壓力。采用相同的統(tǒng)計(jì)方法分析2010年研究對(duì)象的電磁場(chǎng)暴露與血清脂質(zhì)指標(biāo)的關(guān)系。根據(jù)結(jié)局指標(biāo)的擬合模型的次數(shù)，兩部分分析結(jié)果的P值均進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整，PartⅠ電磁場(chǎng)暴露與電廠職工血清脂質(zhì)水平的關(guān)系的P值＜0.0125被認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;PartⅡ電磁場(chǎng)暴露與電廠職工全血細(xì)胞參數(shù)的關(guān)系的P值＜

8、0.003被認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在P值0.003的條件下，采用Power and Sample Size Calculation version3.1.2軟件計(jì)算血細(xì)胞指標(biāo)的模型統(tǒng)計(jì)把握度。
　　結(jié)果
　　PartⅠ電磁場(chǎng)暴露對(duì)電廠職工血清脂質(zhì)水平的影響
　　1.本部分共納入了875名研究對(duì)象，其中男性693(79.20％)名，女性182(20.80％)名，年齡介于22～60歲。高暴露組的男性、已婚者、飲酒者、飲茶者以及

9、對(duì)講機(jī)使用者所占的人數(shù)比例均高于低暴露組，而且高暴露組中工人每日車間工頻電磁場(chǎng)的暴露時(shí)間較長(zhǎng)，該組工人的工作壓力和活動(dòng)強(qiáng)度也均較高，但是高暴露組工人的受教育程度普遍較低。高暴露組和低暴露組間的年齡、BMI、家庭收入、吸煙史、維生素服用史以及疾病史均無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P值均＞0.05）。
　　2.GEE分析的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，高暴露組和低暴露組的血清脂質(zhì)參數(shù)比較的結(jié)果未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P值均＞0.0125），GEE模型均調(diào)整了混雜因

10、素。
　　3.叉生分析的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明:
　?、俑弑┞督M工人的工齡越長(zhǎng)，其血清TC、LDL-C和TG的水平越高。高暴露組中工齡24年的工人與低暴露組中工齡＜24年的工人的TC、LDL-C和TG水平的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均＜0.0125）。
　?、诟弑┞督M工人的每日車間工頻電磁場(chǎng)的暴露時(shí)間越長(zhǎng)，其血清TC、LDL-C和TG的水平越高。高暴露組中每日車間工頻電磁場(chǎng)的暴露時(shí)間3.37 h的工人與低暴露組中每日車間工頻電磁場(chǎng)

11、的暴露時(shí)間＜3.37 h的工人的TC、LDL-C和TG水平的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均＜0.0125）。
　　③高暴露組工人每月的電話費(fèi)越高，其血清TC、LDL-C和TG的水平越高。高暴露組中每月電話費(fèi)55元的工人與低暴露組中每月電話費(fèi)＜55元的工人的TC、LDL-C和TG水平的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均＜0.0125）。
　?、芨弑┞督M工人的家庭每月的電費(fèi)越高，其血清TC、LDL-C和TG的水平越高。高暴露組中家庭每月電費(fèi)

12、150元的工人與低暴露組中家庭每月電費(fèi)＜150元的工人的TC、LDL-C和TG水平的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均＜0.0125）。
　?、莞弑┞督M中同時(shí)使用對(duì)講機(jī)的工人的血清TC、LDL-C和TG的水平較高。高暴露組中同時(shí)使用對(duì)講機(jī)的工人與低暴露組中不使用對(duì)講機(jī)的工人的血清TC、LDL-C和TG水平的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均＜0.0125）。
　　4.本研究中男性人數(shù)所占的比例顯著高于女性，因此，采用相同的統(tǒng)計(jì)方法在男性中進(jìn)

13、行重復(fù)分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，男性人群中的統(tǒng)計(jì)結(jié)果與總?cè)巳旱慕y(tǒng)計(jì)結(jié)果一致。
　　5.采用相同的統(tǒng)計(jì)方法回顧性分析2010年544名電廠作業(yè)人員的血清脂質(zhì)數(shù)。結(jié)果表明，2010年的統(tǒng)計(jì)結(jié)果與2011年的統(tǒng)計(jì)結(jié)果一致。
　　PartⅡ電磁場(chǎng)暴露對(duì)電廠職工全血細(xì)胞參數(shù)的影響
　　1.PartⅡ共納入了872名研究對(duì)象，高暴露組與低暴露組的基本人口學(xué)特征的比較結(jié)果與PartⅠ的比較結(jié)果一致。
　　2.高暴露組工人和低暴露組工人的

14、全血細(xì)胞參數(shù)的差異未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均＞0.003），且在P值0.003的條件下，模型的統(tǒng)計(jì)把握度均較低，電磁場(chǎng)暴露對(duì)電廠職工全血細(xì)胞參數(shù)的影響仍需進(jìn)一步研究予以證實(shí)。
　　結(jié)論：
　　1.電廠職工長(zhǎng)期暴露于高強(qiáng)度的電磁輻射環(huán)境可能會(huì)導(dǎo)致機(jī)體血清TC、LDL-C、TG的水平升高，并使血清HDL-C的水平降低。然而，全血細(xì)胞參數(shù)在高暴露組和低暴露組之間的差異未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.電廠電磁場(chǎng)暴露可能是職工血清