不同的根管預(yù)備器械對(duì)根管壁微裂紋產(chǎn)生的影響.pdf

1、目的：比較不同錐度、工作轉(zhuǎn)速、橫截面與根管壁的接觸點(diǎn)的數(shù)目及位置、運(yùn)動(dòng)方式的根管預(yù)備器械對(duì)根管壁微裂紋產(chǎn)生的影響。
　　方法：選用180例因正畸治療拔除的直根單根管的前磨牙，自釉牙骨質(zhì)界上方2mm去除牙冠，使用自凝樹(shù)脂和藻酸鹽印膜材料進(jìn)行包埋，牙根冠方暴露2mm，根尖部暴露3mm。樣本隨機(jī)分成9個(gè)小組（n=20），根據(jù)研究目的將9個(gè)小組進(jìn)一步分成A、B、C、D、E、F六個(gè)對(duì)比組，A組：不銹鋼k銼組與手用ProTaper鎳鈦根管銼組

2、，B組：手用ProTaper鎳鈦根管銼組與機(jī)用ProTaper鎳鈦根管銼組，C組：機(jī)用MTwo鎳鈦根管銼組、機(jī)用S3鎳鈦根管銼組及機(jī)用TF鎳鈦根管銼組，D組：機(jī)用Protaper Next鎳鈦根管銼組與機(jī)用MTwo鎳鈦根管銼組，E組：機(jī)用ProTaper鎳鈦根管銼組與機(jī)用WaveOne鎳鈦根管銼組，F(xiàn)組：空白對(duì)照組?？瞻讓?duì)照組不進(jìn)行根管預(yù)備，不銹鋼 k銼組標(biāo)準(zhǔn)法（平衡力技術(shù)）預(yù)備根管至＃25，手用ProTaper鎳鈦根管銼組、機(jī)用Pro

3、Taper鎳鈦根管銼組預(yù)備根管至F2，機(jī)用ProtaperNext鎳鈦根管銼組預(yù)備根管至X2，機(jī)用MTwo鎳鈦根管銼組預(yù)備根管至＃25/0.06，機(jī)用S3鎳鈦根管銼組預(yù)備根管至2S，機(jī)用TF鎳鈦根管銼組預(yù)備根管至＃25/0.06，機(jī)用WaveOne鎳鈦根管銼組使用初級(jí)銼（＃25/0.06）進(jìn)行根管預(yù)備。待所有樣本完成根管預(yù)備后，分別與距根尖3mm、6mm、9mm處與垂直于牙長(zhǎng)軸的方向切開(kāi)，體式顯微鏡（×45）下觀察不同的橫截面上根管壁微

4、裂紋的產(chǎn)生情況，并記錄數(shù)據(jù)。根據(jù)實(shí)驗(yàn)對(duì)比分組的情況對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05。
　　結(jié)果：
　　1.不銹鋼K銼組未發(fā)現(xiàn)根管壁微裂紋的產(chǎn)生；手用ProTaper鎳鈦根管銼組根管壁微裂紋的發(fā)生率為10％，微裂紋產(chǎn)生于距根尖6mm的橫截面上；機(jī)用ProTaper鎳鈦根管銼組根管壁微裂紋的發(fā)生率為50％，微裂紋產(chǎn)生于距根尖3mm、6mm的橫截面上；機(jī)用MTwo鎳鈦根管銼組根管壁微裂紋的發(fā)生率為30％，微裂紋產(chǎn)生

5、于距根尖3mm、6mm的橫截面上；機(jī)用TF鎳鈦根管銼組根管壁微裂紋的發(fā)生率為20％，微裂紋產(chǎn)生于距根尖3mm、6mm的橫截面上；機(jī)用S3鎳鈦根管銼組根管壁微裂紋的發(fā)生率為10％，微裂紋產(chǎn)生于距根尖3mm的橫截面上；機(jī)用ProtaperNext鎳鈦根管銼組根管壁微裂紋的發(fā)生率為5％，微裂紋產(chǎn)生于距根尖3mm的橫截面上；機(jī)用WaveOne鎳鈦根管銼組根管壁微裂紋的發(fā)生率為20％，微裂紋產(chǎn)生于距根尖3mm、6mm的橫截面上；以上發(fā)生率之間差異

6、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；空白對(duì)照組未發(fā)現(xiàn)根管壁微裂紋。
　　2. A組：不銹鋼k銼組未發(fā)現(xiàn)根管壁微裂紋的產(chǎn)生，手用ProTaper鎳鈦根管銼組根管壁微裂紋的發(fā)生率為10％，二者發(fā)生率之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3. B組：手用ProTaper鎳鈦根管銼組根管壁微裂紋的發(fā)生率為10％，機(jī)用ProTaper鎳鈦根管銼組根管壁微裂紋的發(fā)生率為50％，二者發(fā)生率之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4. C組：機(jī)用MTwo鎳鈦根管銼組根管壁微裂紋

7、的發(fā)生率為30%，機(jī)用TF鎳鈦根管銼組根管壁微裂紋的發(fā)生率為20％，機(jī)用S3鎳鈦根管銼組根管壁微裂紋的發(fā)生率為10％，三者發(fā)生率之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　　5. D組：機(jī)用ProtaperNext鎳鈦根管銼組根管壁微裂紋的發(fā)生率為5％，機(jī)用MTwo鎳鈦根管銼組根管壁微裂紋的發(fā)生率為30％，二者發(fā)生率之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　　6. E組：機(jī)用ProTaper鎳鈦根管銼組根管壁微裂紋的發(fā)生率為50％，機(jī)用WaveOne鎳鈦根管

8、銼組根管壁微裂紋的發(fā)生率為20％，二者發(fā)生率之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.不銹鋼K銼、手用ProTaper鎳鈦根管銼、機(jī)用ProTaper鎳鈦根管銼、機(jī)用MTwo鎳鈦根管銼、機(jī)用S3鎳鈦根管銼、機(jī)用TF鎳鈦根管銼、機(jī)用Protaper Next鎳鈦根管銼、機(jī)用WaveOne鎳鈦根管銼對(duì)根管壁微裂紋產(chǎn)生的影響不同。
　　2.不銹鋼k銼組與手用ProTaper鎳鈦根管銼組對(duì)根管壁微裂紋的產(chǎn)生的影響不同，根管預(yù)

9、備器械的錐度與根管壁微裂紋的產(chǎn)生相關(guān)，錐度越大，根管壁產(chǎn)生微裂紋的可能性就越大。
　　3.手用ProTaper鎳鈦根管銼組與機(jī)用ProTaper鎳鈦根管銼組對(duì)根管壁微裂紋產(chǎn)生的影響不同，根管預(yù)備器械的工作轉(zhuǎn)速與根管壁微裂紋的產(chǎn)生相關(guān)，工作轉(zhuǎn)速越大，根管壁產(chǎn)生微裂紋的可能性就越大。
　　4.旋轉(zhuǎn)鎳鈦根管預(yù)備器械的橫截面與根管的接觸點(diǎn)數(shù)目與根管壁微裂紋的產(chǎn)生相關(guān)，但機(jī)用MTwo鎳鈦根管銼組、機(jī)用TF鎳鈦根管銼組、機(jī)用S3鎳鈦根管

10、銼組對(duì)根管壁微裂紋產(chǎn)生的影響無(wú)明顯不同，即當(dāng)旋轉(zhuǎn)鎳鈦根管預(yù)備器械的橫截面與根管的接觸點(diǎn)數(shù)目為2個(gè)、3個(gè)、4個(gè)時(shí)對(duì)根管壁微裂紋的產(chǎn)生的影響無(wú)明顯不同。
　　5.機(jī)用ProtaperNext鎳鈦根管銼組與機(jī)用MTwo鎳鈦根管銼組對(duì)根管壁微裂紋產(chǎn)生的影響不同，旋轉(zhuǎn)鎳鈦根管預(yù)備器械的橫截面與根管壁的接觸點(diǎn)的位置的分布的差異與根管壁微裂紋的產(chǎn)生相關(guān)。接觸點(diǎn)位于根管中心點(diǎn)的一側(cè)、非均勻分布時(shí)較接觸點(diǎn)位于根管中心點(diǎn)的兩側(cè)，均勻分布時(shí)根管壁微裂紋

11、的發(fā)生率低。
　　6.機(jī)用ProTaper鎳鈦根管銼組與機(jī)用WaveOne鎳鈦根管銼組對(duì)根管壁微裂紋產(chǎn)生的影響不同，鎳鈦根管預(yù)備器械以旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的方式進(jìn)行根管預(yù)備時(shí)較以往復(fù)運(yùn)動(dòng)的方式更易導(dǎo)致根管壁微裂紋的產(chǎn)生。
　　7.鎳鈦根管預(yù)備器械因其自身的設(shè)計(jì)特點(diǎn)如錐度、工作轉(zhuǎn)速、橫截面與根管壁的接觸點(diǎn)的位置分布的差異、運(yùn)動(dòng)方式，使得其在根管預(yù)備過(guò)程中更易對(duì)根管壁產(chǎn)生力的作用，從而導(dǎo)致根管壁微裂紋的產(chǎn)生，為牙根縱裂的發(fā)生提供了潛在的危險(xiǎn)