PFNA治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后不同時(shí)期局部骨丟失的連續(xù)觀察.pdf

1、前言：
　　髖部骨折術(shù)后會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的骨丟失，持續(xù)的骨丟失會(huì)進(jìn)一步加重骨質(zhì)疏松的進(jìn)展，骨質(zhì)疏松內(nèi)固定的相關(guān)并發(fā)癥會(huì)不斷出現(xiàn)，包括骨折延期愈合，內(nèi)固定松動(dòng)，失效斷裂，二次骨折等，均會(huì)造成嚴(yán)重的肢體功能障礙，內(nèi)固定相關(guān)并發(fā)癥一旦出現(xiàn)，翻修或重新固定會(huì)更加困難。影響骨丟失的因素很多，包括患者本身的骨質(zhì)條件、負(fù)重情況、髖部既往手術(shù)史、手術(shù)方式及界面處理技術(shù)、固定方式等。因此對髖部骨折術(shù)后內(nèi)固定周圍骨丟失的機(jī)制和診療的研究越來越引起眾多學(xué)者關(guān)

2、注。股骨轉(zhuǎn)子間骨折多見于老年人，治療該骨折的手術(shù)方法多種多樣，近年來股骨近端髓內(nèi)釘-螺旋刀片（PFNA）是我院常用的固定材料。但是，骨折后行PFNA內(nèi)固定手術(shù)治療存在骨量持續(xù)丟失，引起再骨折和內(nèi)固定失效的風(fēng)險(xiǎn)。本實(shí)驗(yàn)探討PFNA術(shù)后內(nèi)固定周圍骨丟失的一般規(guī)律性，為骨丟失的預(yù)防提供依據(jù)。
　　實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?br>　　比較股骨近端髓內(nèi)釘-螺旋刀片(PFNA)治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折不同時(shí)期內(nèi)固定周圍骨丟失特點(diǎn)，為骨量丟失的預(yù)防提供依據(jù)。

3、>　　實(shí)驗(yàn)方法：
　　對自2013年12月至2014年12月期間收治的股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者行股骨近端髓內(nèi)釘-螺旋刀片(PFNA)手術(shù)治療，并在術(shù)后進(jìn)行觀察對比試驗(yàn)，共47例，男26例，女21例;年齡55-92歲（平均71.4歲）;骨折類型參照Evans-jensen股骨轉(zhuǎn)子間骨折分型標(biāo)準(zhǔn):Ⅰ型7例，Ⅱ型12例，Ⅲ型14例，Ⅳ型11例，Ⅴ型3例。術(shù)后隨訪3天，3、6和12個(gè)月，均在術(shù)后3天，3、6和12個(gè)月用雙能X線骨密度儀檢測股骨頸