滑膜肉瘤組織中Foxp3及Ki-67的表達情況及臨床意義.pdf

1、目的:通過免疫組織化學方法研究Foxp3及Ki-67在滑膜肉瘤組織中表達情況，分析二者表達的相關性，探討其與滑膜肉瘤的復發(fā)、轉移、腫瘤大小以及臨床分期的關系。以了解Foxp3及Ki-67的表達是否與臨床預后有相關性。
　　方法:選擇2007年1月至2013年3月在河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院骨科手術切除的98例滑膜肉瘤石蠟組織標本，另取15例脂肪瘤(石)蠟組織標本作為對照組。應用兔抗人Foxp3多克隆抗體及兔抗人Ki-67多克隆抗體,采用

2、免疫組織化學SP法檢測腫瘤組織中Foxp3、Ki-67的表達狀況。統(tǒng)計分析Foxp3及Ki-67的表達與滑膜肉瘤腫瘤大小、臨床分期、復發(fā)、轉移的相關性,并對98例滑膜肉瘤病例進行整理，確立影響滑膜肉瘤預后的因素。
　　結果:
　　1、試驗對象113例，其中脂肪瘤15例，初發(fā)型滑膜肉瘤29例，復發(fā)型滑膜肉瘤55例，轉移型滑膜肉瘤14例。四組患者年齡均數(shù)在44-46歲之間，經(jīng)Kruskal-Wallis秩和檢驗，X2=5.147

3、，P=0.161（α=0.05，表1），認為四組樣本患者的年齡差異無統(tǒng)計學意義。
　　2、滑膜肉瘤組織中存在Foxp3的表達，陽性率76.5％，F(xiàn)oxp3在初發(fā)型、復發(fā)型及轉移型滑膜肉瘤組中的陽性表達強度不全相同(X2=26.238，P＜0.001)，呈逐漸升高的趨勢，分別為62.1％、81.8％、85.7％，并與病變的惡性程度呈相關性。組間多重比較顯示，各型滑膜肉瘤中Foxp3的陽性表達強度均明顯高于對照組(P＜0.01);復發(fā)

4、、轉移型高于初發(fā)型滑膜肉瘤（u=-2.106，P=0.035; u=-2.405，P=0.016）;復發(fā)與轉移型滑膜肉瘤的差異無統(tǒng)計學意義（u=-1.223，P=0.221）。另外，不同腫瘤大小中Foxp3的陽性率無統(tǒng)計學意義（75.6％，77.2％; u=-0.530，P=0.596）。
　　3、滑膜肉瘤臨床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期中Foxp3的陽性率分別為66.7％、71.0％、82.9％和85.7％。組間多重比較顯示，Ⅲ期滑膜肉瘤中

5、Foxp3的表達強度高于Ⅰ、Ⅱ期(u=-2.719，P=0.007; u=-2.054，P=0.040)，Ⅳ期滑膜肉瘤中Foxp3的表達強度也高于Ⅰ、Ⅱ期(u=-2.636，P=0.010;u=-2.018，P=0.044)。
　　4、滑膜肉瘤組織中存在Ki-67的表達，陽性率67.3％，在初發(fā)、復發(fā)及轉移型滑膜肉瘤組中的Ki-67陽性率分別為48.3％、72.7％、85.7％，統(tǒng)計分析顯示其各組間陽性強度不全相同(X2=25.7

6、36，P＜0.001)。組間多重比較證明，各型滑膜肉瘤中Ki-67的陽性表達強度均明顯高于對照組(P＜0.05)，轉移型滑膜肉瘤明顯高于初發(fā)型（u=-3.010，P=0.003）;復發(fā)型也高于初發(fā)型（u=-2.343，P=0.019），但復發(fā)與轉移型之間的差異無統(tǒng)計學意義（u=-1.737，P=0.082）。另外，不同腫瘤大小中Ki-67的陽性率無統(tǒng)計學意義（66.7％，73.3％;u=-1.429，P=0.153）。
　　5、K

7、i-67在滑膜肉瘤臨床分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期中的陽性表達率分別為33.3％、64.5％、80.0％和85.7％，組間多重比較發(fā)現(xiàn)，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期滑膜肉瘤中Ki-67的表達強度均高于Ⅰ期（u=-2.268，P=0.023; u=-3.910，P＜0.001;u=-3.651，P＜0.001），其中Ⅲ、Ⅳ期滑膜肉瘤中Ki-67的表達強度高于Ⅱ期(u=-2.343，P=0.019; u=-2.437，P=0.015)。
　　6、Spearm

8、an相關分析顯示:Foxp3和Ki-67蛋白在滑膜肉瘤組織中的表達呈正相關（r=0.823，P＜0.001）。
　　結論:
　　1、滑膜肉瘤組織中Foxp3和Ki-67均呈高表達，其陽性表達強度明顯高于良性腫瘤。
　　2、Foxp3和Ki-67在滑膜肉瘤復發(fā)轉移組中陽性表達強度高于初發(fā)組。
　　3、Foxp3和Ki-67的陽性表達率與滑膜肉瘤臨床分期呈正相關。
　　4、滑膜肉瘤臨床分期Ⅲ、Ⅳ期組織中Foxp