超重或肥胖2型糖尿病大劑量胰島素轉(zhuǎn)非胰島素方案的臨床研究.pdf

1、目的：評估超重或肥胖2型糖尿病患者以大劑量胰島素為基礎(chǔ)的方案轉(zhuǎn)為非胰島素方案治療的安全性和有效性。
　　方法：2013年10月至2014年9月于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院就診、病程三年以上、超重或肥胖的2型糖尿病患者80例，平均年齡63歲，糖化血紅蛋白（HbA1c）7.0-10.0％，體重指數(shù)（BMI）＞25kg/m2，胰島素或胰島素類似物的用量＞40IU/日，隨機(jī)分為非胰島素治療和持續(xù)胰島素治療2組，觀察24周，比較2組的HbA1

2、c、空腹血糖、餐后血糖、體重變化、BMI、HbA1c達(dá)標(biāo)率、低血糖事件發(fā)生率等，所有數(shù)據(jù)采用EXCEL軟件收集整理，并應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：排除依從性差、未按時(shí)隨訪病例，69例2型糖尿病患者納入最終分析，兩組基線時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)沒有顯著性差異。隨訪12周后非胰島素組的腰圍、臀圍、BMI均小于胰島素組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；隨訪24周后，除了腰、臀圍及BMI外，兩組間體重的差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3、。非胰島素組患者隨訪12周、24周后，與基線相比其體重、BMI、腰圍、臀圍、空腹血糖、甘油三酯均有所下降，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且在24周時(shí)患者的餐后血糖也低于基線，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。最后，非胰島素組和胰島素組患者在入組時(shí)（24周時(shí)）的HbA1c達(dá)標(biāo)率分別為29.03%（38.71%）、28.95%（34.21%）；兩組患者的低血糖事件發(fā)生概率也有明顯差異，非胰島素組不發(fā)生或僅有一次低血糖事件的概率分別為5

4、8.06%、25.81%，共約83.87%，而胰島素組在低血糖事件1＜X＜5或X≥5(X為低血糖事件發(fā)生次數(shù))的概率分別為23.68%、18.42%，共約42.10%。
　　結(jié)論：通過本研究發(fā)現(xiàn)，非胰島素組患者的體重、BMI、腰、臀圍以及甘油三酯呈明顯下降趨勢，而該組患者低血糖事件發(fā)生率也相對更低，這些指標(biāo)均與心血管事件密切相關(guān)，并向著有利的方向發(fā)展，故考慮超重或肥胖2型糖尿病患者有望將大劑量胰島素轉(zhuǎn)為非胰島素治療方案，且有可能對