睡眠狀態(tài)知覺(jué)障礙特征及預(yù)測(cè)因素分析.pdf

1、目的：了解睡眠狀態(tài)知覺(jué)障礙在失眠障礙患者中的患病率，對(duì)比睡眠狀態(tài)知覺(jué)障礙與非睡眠狀態(tài)知覺(jué)障礙的失眠患者有何不同特征，分析睡眠狀態(tài)知覺(jué)障礙可能的預(yù)測(cè)因素。
　　方法：選取2015年1月至2015年12月在四川大學(xué)華西醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心就診的失眠障礙患者，共計(jì)125例成人失眠障礙患者納入研究，經(jīng)整夜多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)(PSG)和晨起問(wèn)卷評(píng)估，分為睡眠狀態(tài)知覺(jué)障礙組（n=33例）和非睡眠狀態(tài)知覺(jué)障礙組（n=92例）。PSG監(jiān)測(cè)結(jié)束后，兩組患

2、者均完成了包含人口學(xué)資料的自我報(bào)告調(diào)查問(wèn)卷、健康/疾病史、睡眠相關(guān)量表和心理相關(guān)量表的測(cè)量，包括失眠嚴(yán)重指數(shù)量表(ISI)，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)，Epworth嗜睡量表(ESS)，貝克抑郁量表(BDI)，醫(yī)院焦慮抑郁量表（HAD），簡(jiǎn)明健康狀況量表(SF-36)和晨起問(wèn)卷(MQ)。以主觀睡眠潛伏期減去客觀睡眠潛伏期計(jì)算睡眠潛伏期估計(jì)誤差，以客觀總睡眠時(shí)間減去主觀總睡眠時(shí)間估計(jì)總睡眠時(shí)間誤差。采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)

3、分析，統(tǒng)計(jì)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)、t檢驗(yàn)、t'檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、多元逐步回歸分析。
　　結(jié)果：⑴睡眠狀態(tài)知覺(jué)障礙在失眠障礙患者中患病率為26.4％。睡眠狀態(tài)知覺(jué)障礙組患者比非睡眠狀態(tài)知覺(jué)障礙組患者年齡更小[(42.70±8.13)歲vs.(51.41±6.81)歲]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。而在體質(zhì)指數(shù)、性別及基礎(chǔ)疾病等變量方面，兩組患者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。⑵與非睡眠狀態(tài)知覺(jué)障礙組患者相比，睡眠狀態(tài)知覺(jué)障礙

4、組患者的睡眠結(jié)構(gòu)更接近于正常，其總睡眠時(shí)間更長(zhǎng)[(442.12±30.20) min vs.(395.06±44.12) min]，睡眠潛伏期[(17.00±13.31) min vs.(33.59±28.97) min]和REM期睡眠潛伏期更短[(109.80±53.62) min vs.(141.89±69.04) min]，入睡后覺(jué)醒時(shí)間更短[(35.62±16.70) min vs.(94.65±51.13) min]，睡眠效率

5、更高[(89.89％±3.07％) vs.(76.07％±9.18％)]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而相對(duì)于總睡眠時(shí)間而言，非睡眠狀態(tài)知覺(jué)障礙組REM期睡眠時(shí)間更短[(17.29％±7.87％) vs.(22.88％±5.13％)]，淺睡眠時(shí)間更長(zhǎng)（N1+N2期）[(62.48％±5.92％) vs.(57.00％±5.09％)]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者日間多次小睡平均潛伏期(MSLT)結(jié)果比較[(13.

6、16±4.39) min vs.(13.70±4.41) min]，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。⑶兩組患者均有明顯高估睡眠潛伏期(SOL)、低估總睡眠時(shí)間(TST)的傾向，睡眠狀態(tài)知覺(jué)障礙組患者睡眠潛伏期估計(jì)誤差大于非睡眠狀態(tài)知覺(jué)障礙組[(44.21±25.62) min vs.(7.66±4.09) min]，總睡眠時(shí)間估計(jì)誤差亦大于非睡眠狀態(tài)知覺(jué)障礙組[(-160.30±83.78) min vs.(-70.82±65.60)

7、 min]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。⑷兩組患者在睡眠相關(guān)量表測(cè)量條目包括ISI，PSQI，ESS等評(píng)分結(jié)果差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。雖然ESS評(píng)分均在正常范圍內(nèi)，但I(xiàn)SI量表顯示兩組均存在中度及以上失眠(22.18±3.08 vs.21.73±2.92)，總PSQI評(píng)分顯示兩組睡眠質(zhì)量均較差(15.27±1.28 vs.14.95±1.37)。兩組患者各心理測(cè)量條目差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但均表現(xiàn)出抑

8、郁、焦慮情緒及較差的生活質(zhì)量。⑸以主觀總睡眠時(shí)間作為因變量，以年齡、PSQI評(píng)分、ESS評(píng)分、BDI評(píng)分、HAS評(píng)分、客觀TST、SOL、入睡后覺(jué)醒時(shí)間(WASO)、睡眠效率(SE)、TST(N1+N2)％、TST N3％、TST REM％作為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析。結(jié)果顯示，客觀睡眠效率及PSQI評(píng)分是睡眠狀態(tài)知覺(jué)障礙組主觀總睡眠時(shí)間的預(yù)測(cè)因素，客觀睡眠效率是非睡眠狀態(tài)知覺(jué)障礙組主觀總睡眠時(shí)間的預(yù)測(cè)因素。睡眠狀態(tài)知覺(jué)障礙組患者P

9、SQI評(píng)分越高、客觀睡眠效率越低，主觀總睡眠時(shí)間越短，而在非睡眠狀態(tài)知覺(jué)障礙組，客觀睡眠效率越低，主觀總睡眠時(shí)間越短。以主觀睡眠質(zhì)量作為因變量，以年齡、主觀TST、ESS評(píng)分、BDI評(píng)分、HAS評(píng)分、TST、SOL、WASO、SE、TST(N1+N2)％、TST N3％、TST REM％作為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析。結(jié)果顯示，主觀總睡眠時(shí)間是睡眠狀態(tài)知覺(jué)障礙組主觀睡眠質(zhì)量的預(yù)測(cè)因素，而貝克抑郁量表評(píng)分和年齡是非睡眠狀態(tài)知覺(jué)障礙組患者

10、的預(yù)測(cè)因素。睡眠狀態(tài)知覺(jué)障礙組主觀睡眠時(shí)間越短，睡眠質(zhì)量越差，而在非睡眠狀態(tài)知覺(jué)障礙組，貝克抑郁量表評(píng)分越高，發(fā)病年齡越小，睡眠質(zhì)量越差。
　　結(jié)論：①睡眠狀態(tài)知覺(jué)障礙患者有明顯高估睡眠潛伏期、低估總睡眠時(shí)間的傾向。②兩組患者主觀睡眠測(cè)量及心理測(cè)量參數(shù)結(jié)果相似，盡管睡眠狀態(tài)知覺(jué)障礙組客觀睡眠結(jié)構(gòu)相對(duì)正常。③多元逐步回歸分析結(jié)果顯示，客觀睡眠效率及PSQI評(píng)分是睡眠狀態(tài)知覺(jué)障礙組主觀總睡眠時(shí)間的預(yù)測(cè)因素，客觀睡眠效率是非睡眠狀態(tài)知覺(jué)