Alzheimer病早期白質(zhì)纖維束損傷的DTI研究.pdf

1、目的：
　　本研究利用磁共振擴(kuò)散張量成像技術(shù)(Diffusion Tensor Imaging DTI)對(duì)阿爾茨海默病(Alzheimer's Disease，AD)、輕度認(rèn)知障礙(Mild CognitiveImpairment，MCI)患者及正常老年人進(jìn)行對(duì)比研究，檢測(cè)其腦白質(zhì)纖維束完整性(White Matter Tracts Integrity，WMTI)的變化，以此指導(dǎo)臨床的早期干預(yù)。
　　方法：
　　選擇阿

2、爾茨海默病的患者共29例（男13例，女16例）、輕度認(rèn)知障礙患者共31例（男15例，女16例）以及31例正常健康對(duì)照者(Normal Control，NC)31例（男16例，女15例）。采用德國(guó)西門子(Verio)3.0T核磁共振儀，選擇八通道頭部正交線圈。先行頭顱MRI檢查，常規(guī)MRI圖像排除占位性病變、明顯的腦血管性疾病、腩積水、先天畸形等異常后，行DTI掃描:b值:0，1000，2000s/mm2，30個(gè)掃描方向，層數(shù):45層，層

3、間距:0，層厚2mm，TR=9500ms，TE=104ms，掃描范圍包括雙側(cè)大腦半球。后處理軟件選取DTI studio處理軟件，感興趣區(qū)(Regionof Interest，ROI)選取在:髓鞘早期形成的區(qū)域是:后扣帶回與胼胝體壓部;髓鞘晚期形成的區(qū)域是:上縱束及下縱束。采用SPSS19 ANOVA檢驗(yàn)分析，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。
　　結(jié)果：
　　NC組、MCI組、AD組的性別(x2=0.77，P=0.79)、年齡(

4、x2=0.16，P=0.86)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，三組均為右利手。與NC組相比，MCI組左側(cè)上縱束FA值下降、左側(cè)上縱束MD值升高(P＜0.05)。與MCI組相比，AD組左上縱束、右上縱束及左下縱束FA值下降(P＜0.05)，左上縱束、右下縱束、左下縱束及左后扣帶回MD值升高(P＜0.05)。與NC組相比，AD組雙側(cè)上縱束、雙側(cè)下縱束、胼胝體壓部、后扣帶回FA值均下降(P＜0.05);與NC組相比，AD組髓鞘早期形成纖維（胼胝體壓部、后扣帶

5、回）MD值升高(P＜0.05)，髓鞘晚期形成纖維（雙側(cè)上縱束、雙側(cè)下縱束）MD值則顯著升高(P＜0.01)。
　　結(jié)論：
　　1.髓鞘晚期形成的纖維束（上縱束、下縱束），隨著阿爾茨海默病的進(jìn)展破壞愈加明顯，但髓鞘早期形成纖維束（胼胝體壓部、后扣帶回）在疾病早期仍基本穩(wěn)定，表明髓鞘晚期形成纖維束的優(yōu)先破壞;DTI-WMTI指標(biāo)能夠反映阿爾茨海默病的疾病進(jìn)展過(guò)程，是監(jiān)測(cè)阿爾茨海默病的重要影像學(xué)指標(biāo)。
　　2.上縱束及下縱束