環(huán)介導等溫擴增技術在重癥社區(qū)獲得性肺炎病原學診斷中的臨床意義研究.pdf

1、由于缺乏有效的診斷方法，重癥社區(qū)獲得性肺炎(Severe Community-acquired Pneumonia，sCAP)的病原學診斷率低，致患者不能在早期獲得針對性治療。環(huán)介導等溫擴增(Loop-mediated Isothermal Amplification，LAMP)作為一種新的核酸擴增技術，具有操作簡便、對實驗條件要求低以及反應時間短等特點，適用于常見病原體的早期檢測。
　　目的:
　　驗證LAMP檢測法診斷s

2、CAP常見病原體的有效性和可行性。
　　方法:
　　研究對象為臨床診斷sCAP患者，在入院當天收集痰或肺泡灌洗液檢測，采用培養(yǎng)法和LAMP法檢測12種常見病原體。以培養(yǎng)法作為標準檢測法，研究LAMP法診斷sCAP病原學的靈敏度、特異度和準確度。
　　結果:
　　共納入79例重癥社區(qū)獲得性肺炎患者中，其中28例(35.4％)經(jīng)痰培養(yǎng)確定為陽性。以培養(yǎng)法作為標準法，LAMP法檢測病原體DNA濃度對數(shù)所對應的ROC曲線

3、中，當截斷值取2.95時，曲線下面積(Area Under the Curve，AUC)最大為0.871(95％CI0.777-0.936，P＜0.05)，靈敏度、特異度及其95％CI分別為96.4％(81.7-99.9)和68.6％(54.1-80.9)。LAMP法檢測一致性為79.1％，靈敏度為96.4％，特異度為68.6％，陽性預測值為80.0％，陰性預測值為98.0％。28例標準法陽性組中，平均DNA濃度為(lg10 copie

4、s/ml)為(4.3±0.9);51例標準法陰性組中，平均DNA濃度(lg10 copies/ml)為(2.5±1.6)，兩組患者DNA濃度差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。LAMP法檢出率最高的5種病原體依次為銅綠假單胞菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌和嗜麥芽窄食單胞菌。LAMP法各病原體DNA濃度之和與PCT、白細胞行兩兩之間的Spearman相關分析，相關系數(shù)分別為0.73(95％CI0.60-0.82，P