三亞市某醫(yī)院COPD住院患者現(xiàn)況調(diào)研.pdf

1、目的:了解三亞市某三甲醫(yī)院慢性阻塞性肺疾病(COPD)治療效果，小結(jié)當(dāng)?shù)谻OPD患者性別、年齡、地區(qū)、病情分級(jí)分布特征，試探求好轉(zhuǎn)出院COPD患者用藥與性別、年齡、病情分級(jí)的特點(diǎn)，以期為當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療工作者選擇COPD治療藥物提供臨床參考數(shù)據(jù)。
　　方法:對(duì)三亞地區(qū)某三甲醫(yī)院2013年1月-2014年1月間好轉(zhuǎn)出院的COPD患者病歷信息及藥物使用情況，進(jìn)行現(xiàn)況研究。COPD患者按照GOLD指南綜合評(píng)估。計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)或Fishe

2、r確切概率法;計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:①基本情況:309例COPD患者中，男性患者占85.4％(264/409)，女性患者占14.6％(45/309);患者年齡均大于40歲，年齡范圍在46-96歲（平均年齡73.02±8.36歲）;男性年齡范圍46-96歲，（平均年齡72.47±8.35歲），女性年齡范圍64-88歲（平均年齡76.26±7.88歲）;吸煙年限0-56年(平均煙齡35.02±6.86);體重指數(shù)(BMI)1

3、5-29(19.61±4.27);患者住院天數(shù)3-50天（平均住院天數(shù)11.85±7.33））;西藥費(fèi)用340-40277元(平均西藥費(fèi)用7299.87±6964.33);抗菌藥物費(fèi)用135-23223元（平均抗菌藥物費(fèi)用3119.86±3492.81元）。患者此前12個(gè)月內(nèi)急性加重次數(shù)至少3次，其中54.7％(169/309)患者因此而住院1次以上。
　　②COPD患者三間分布:2013年1月-2014年1月三亞市某三甲醫(yī)院CO

4、PD住院患者共309例，各地區(qū)COPD患者比例分別為，三亞市區(qū)居民占29％(90/309);三亞市郊區(qū)居民占13％(39/309);海南省內(nèi)其他市縣居民占27％(84/309);外地省份居民占31％(96/309)。COPD患者年齡分布為，45-55歲患者占2.9％(9/309);56-65歲占10.7％(33/309);66-75歲占44.7％(138/309);76-85歲占36.9％114/309）;86歲以上占4.9％(15/3

5、09)。
　?、跜OPD住院患者患病嚴(yán)重及合并癥情況:評(píng)估為C級(jí)COPD患者占35％(108/309)，D級(jí)65％占(201/309);309例COPD患者中合并癥最少1種，最多15種;合并肺部感染占100％(309/309)，呼吸衰竭占29.1％(90/309)，肺心病占43.7％(135/309)，高血壓占30.1％(93/309)，糖尿病占8.7％(27/309)，肺癌占2.9％(9/309)，電解質(zhì)紊亂占34％(105/3

6、09); COPD患者隨年齡增加其合并癥增多。
　?、蹸OPD患者藥物使用情況:309例COPD住院患者中使用抗菌藥物的患者占100％(309/309);使用全身系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的患者占80.6％(249/309);使用祛痰藥的患者占81.6％(252/309);使用支氣管舒張劑的患者占99％(306/309);使用免疫調(diào)節(jié)劑的患者16.5％(51/309);使用中成藥的患者81.6％(252/309)。309例COPD患者不

7、同性別用藥情況沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=7.185，P＞0.05)。將309例COPD患者按照年齡分成45-65歲、66-85歲、86歲以上，三組用藥情況差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=67.719，P＜0.05)。309例COPD患者住院期間常用抗菌藥物注射劑16種;其中單一使用占14.5％(45/309)，二聯(lián)占83.5％(258/309)，三聯(lián)以上（含三聯(lián)）占1.9％(6/309);微生物送檢率82.5％(255/309)。D級(jí)COPD患者抗

8、菌藥物聯(lián)用情況明顯高于C級(jí)COPD患者(x2=14.535，P＜0.05)。306例COPD患者使用不同劑型糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，其中D級(jí)患者激素聯(lián)用情況明顯高于C級(jí)COPD患者(x2=13.164，P＜0.05)。COPD住院患者穩(wěn)定期使用便攜式吸入劑288例，其中β2受體激動(dòng)劑占11.5％(33/288);β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素占71.9％(207/288);膽堿能受體阻滯劑占16.7％(48/288)，高選擇性阻滯劑占25％(1

9、2/288)，非選擇性阻滯劑占75％(36/288)。158例COPD患者中兩種茶堿使用情況與COPD分級(jí)不存在顯著性差異;164例COPD患者中兩種糖皮質(zhì)激素使用情況與COPD分級(jí)不存在顯著性差異;160例COPD患者中兩種氨溴索使用情況與COPD分級(jí)存在顯著性差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論:①309例COPD住院患者主要以男性為主;65歲以上人群占多數(shù);外省患者比例偏大;綜合評(píng)估患者嚴(yán)重程度偏高;患者并發(fā)癥數(shù)量隨年齡增加而增

10、多，主要并發(fā)癥有肺部感染及心血管疾病。
　?、?09例COPD患者高選擇性膽堿阻滯劑相比較非選擇性阻滯劑使用率低;免疫調(diào)節(jié)劑相比較其他類(lèi)藥物使用率低。
　　③309例COPD患者不同性別用藥方案差異不顯著（P＞0.05）。
　?、?09例COPD患者三組年齡段用藥分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中66-85歲患者糖皮質(zhì)激素用藥情況明顯高于45-65歲患者;66-85歲患者支氣管舒張劑用藥情況明顯高于45-65歲患者，86歲以上

11、患者用藥情況明顯高于45-65歲患者;66-85歲患者祛痰藥使用情況明顯高于45-65歲患者，86歲以上患者用藥情況明顯高于45-65歲患者;45-65歲患者免疫調(diào)節(jié)劑用藥情況明顯高于66-85歲患者，85歲以上患者用藥情況明顯高于66-85歲患者;66-85歲患者中成藥使用情況明顯高于45-65歲患者，66-85歲患者用藥情況明顯高于86歲以上患者(P＜0.05)。
　?、?09例COPD患者藥物聯(lián)用情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中