腦白質(zhì)及功能的重塑揭示原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的中樞機制.pdf

1、目的:
　　通過多模態(tài)磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）分析技術(shù)，聯(lián)合運用對擴散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)數(shù)據(jù)進行基于白質(zhì)骨架的空間統(tǒng)計分析（Tract-Based Spatial Statistics, TBSS）、對靜息態(tài)(resting state functional MRI, rsfMRI)數(shù)據(jù)進行功能連接密度（functional

2、connectivity density， FCD）分析的方法，研究原發(fā)性三叉神經(jīng)痛腦內(nèi)白質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能腦區(qū)的變化，以指導(dǎo)臨床治療。
　　方法：
　　選擇臨床診斷為單側(cè)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛（trigeminal neuralgia,TN）的患者32例為病例組及22例健康志愿者作為對照組并獲得磁共振DKI及rsfMRI數(shù)據(jù)的采集。采用簡化的McGill疼痛問卷（short-form of McGill pain questionna

3、ire,SF-MPQ）對所有患者進行疼痛評級指數(shù)（pain rating index，PRI）（包括感覺類、情感類及兩者的評分和）、視覺疼痛評分（visual analogue scale，VAS）、現(xiàn)時疼痛強度(present pain intensity, PPI)的評分。采用(Diffusional Kurtosis Estimator, DKE)軟件獲得DKI的彌散及峰度指標(biāo)各向異性（fractional anisotropy，

4、FA）、軸向擴散（axial diffusivity，AD）、平均擴散（mean diffusivity,MD）、徑向擴散（radial diffusivity,RD）、軸向峰度（axialkurtosis,AK）、平均峰度（mean kurtosis,MK）、徑向峰度（radial kurtosis,RK），并進行TBSS處理,比較病例組與對照組各指標(biāo)的差異。運用SPM對rsfMRI數(shù)據(jù)進行預(yù)處理，并用FCD的分析方法計算得到每個受試

5、者的local FCD和long-range FCD圖。運用SPSS對各有差異的擴散及峰度指標(biāo)FA、AD、RK與臨床SF-MPQ各項評分、FCD有差異的local FCD、long-range FCD與臨床SF-McGill各項評分、各有差異的彌散及峰度指標(biāo)FA、AD、RK與FCD有差異的local FCD、long-range FCD的信號值分別進行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：
　　1.與正常對照相比，病例組患者對側(cè)上縱束、下

6、縱束、下額枕束、丘腦后輻射、鉤狀束、內(nèi)囊后肢、外囊FA增加；對側(cè)上縱束、下縱束、下額枕束、丘腦后輻射、鉤狀束、內(nèi)囊后肢、胼胝體壓部AD增加；同側(cè)大腦腳、內(nèi)囊后肢、皮質(zhì)脊髓束AK減低。
　　2.與正常對照相比，病例組患者雙側(cè)海馬、對側(cè)眶額回、對側(cè)尾狀核long-range FCD增加；雙側(cè)角回、對側(cè)緣上回、扣帶回long-range FCD減少，雙側(cè)角回local FCD減少。
　　3.雙側(cè)海馬、對側(cè)眶額回、對側(cè)殼核long-

7、range FCD的增加與FA的增加、AD的增加、AK的減低分別呈正相關(guān)(r=0.543,P=0.002)、正相關(guān)(r=0.658,P<0.001)、負相關(guān)(r=-0.654, P<0.001)；雙側(cè)角回、對側(cè)緣上回、后扣帶回long-range FCD的減少與FA的增加、AD的增加、AK的減低分別呈負相關(guān)(r=-0.527, P=0.003)、負相關(guān)(r=-0.618, P<0.001)、正相關(guān)(r=0.471, P=0.010)；雙

8、側(cè)角回local FCD的減少與FA的增加、AD的增加、AK的減分別呈負相關(guān)(r=-0.369, P=0.049)、負相關(guān)(r=-0.452, P=0.014)、正相關(guān)(r=0.486, P=0.007)。各表現(xiàn)出組間差異的彌散及峰度參數(shù)、FCD等與SF-MPQ評分中PRI、VAS、PPI等均無明顯相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　本研究表明，TN患者腦實質(zhì)內(nèi)存在與疼痛感知、情感、認知、調(diào)節(jié)有關(guān)的白質(zhì)損傷及腦功能活動的異常，這些損傷