河北省居民非酒精性脂肪性肝病的認知調(diào)查與分析.pdf

1、目的：通過對河北省醫(yī)務人員及普通人群非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的認知調(diào)查，了解河北省居民對NAFLD的認知度，規(guī)范醫(yī)務人員對于NAFLD的診治，提升普通人群對NAFLD的正確認知，以促使其建立合理的生活方式，繼而科學、有效地控制NAFLD的發(fā)病率及病死率。
　　方法：隨機選取河北省30家醫(yī)院及其周邊學校和社區(qū)作為調(diào)查現(xiàn)場，以問卷方式對1300名醫(yī)務人員及20

2、00名普通人群進行NAFLD相關知識的調(diào)查。醫(yī)務人員的調(diào)查問卷包含2部分內(nèi)容：1.醫(yī)務人員的基本資料：包括年齡、性別、學歷、職業(yè)等；2.醫(yī)務人員對NAFLD基礎知識、診斷標準、治療原則及防治策略的認知情況。普通人群的調(diào)查問卷包含3部分：1.普通人群的基本資料：包括年齡、性別、學歷、職業(yè)、身高、體重等；2.普通人群的生活方式以及對NAFLD相關知識的認知情況；3.NAFLD患者的治療及管理情況。調(diào)查數(shù)據(jù)采用EpiData3.1軟件進行錄入

3、，應用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。
　　結果：
　　1.醫(yī)務人員調(diào)查結果
　　本次調(diào)查共發(fā)放醫(yī)務人員問卷1300份，回收問卷1176份，回收率為90％，其中有效問卷共1004份，有效率85%。
　　1.1 醫(yī)務人員的基本資料
　　醫(yī)務人員的平均年齡為36.5歲（20-76歲），男女比例為1:2.1。以綜合醫(yī)院受訪者為主，所占比例達81.2%。職業(yè)以醫(yī)生及護士為主體。學科主要包括內(nèi)科及外科，其中內(nèi)

4、科涵蓋消化科、感染/肝病科、內(nèi)分泌科、心血管科等，外科主要涉及普外科、骨科、肝膽外科等。
　　1.2 醫(yī)務人員對于NAFLD的認知情況
　　60.0%的醫(yī)務人員不能正確回答NAFLD的臨床分期。39.0%受訪者能正確認知肝活檢是診斷NAFLD的金標準。受訪者認為對肝纖維化的診斷最具參考價值的檢查依次為肝活檢(63.7%)、肝臟超聲（61.0%）及肝臟CT（48.1%）。認為改善胰島素抵抗是NAFLD治療首選的醫(yī)務人員比例僅為

5、1.2%。認為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑能改善肝纖維化的受訪者比例僅為13.7%。在486名曾診治過 NAFLD的醫(yī)務人員中，僅1.2%認為NAFLD患者依從性良好。
　　2.普通人群調(diào)查結果
　　本次調(diào)查共發(fā)放普通人群問卷2000份，回收問卷1815份，回收率為91%，其中有效問卷共1470份，有效率81%，包括200名NAFLD患者及1270名非NAFLD人群。
　　2.1 普通人群的基本資料
　　普通人群受訪者

6、的平均年齡為40.1歲（18-82歲），男女比例為1:0.74。以非體力勞動者為主，所占比例達84.4%。受訪者主要為門診患者及醫(yī)院周邊學校及社區(qū)居民。NAFLD患者平均病程為5年，27.5%的NAFLD患者有家族史。
　　2.2 普通人群對NAFLD的認知情況
　　15.2%的受訪者誤認為NAFLD具有傳染性。58.6%的受訪者認為NAFLD會進展為肝硬化或肝癌。17.8%體質指數(shù)（Body Mass Index, BMI

7、）≥28 kg/m2的受訪者對自身患肥胖并不知情，在過去1年中超重及肥胖患者未控制體重的比例達69.4%。NAFLD患者合并高脂血癥、糖尿病、高血壓病等伴發(fā)病的比例依次為50.5%、18.5%、29.5%。43.0%的NAFLD患者未曾接受過規(guī)范治療，余57.0%接受治療的受訪者，79.0%采用合理飲食及體育鍛煉等非藥物治療方法。治療無好轉的NAFLD患者，其主要失敗原因是未能堅持良好的生活習慣。電視、網(wǎng)絡、報紙為NAFLD患者最愿意獲

8、取疾病相關健康知識的途徑。
　　結論：
　　1.醫(yī)務人員對于NAFLD的認知不足，部分醫(yī)務人員未能結合臨床指南對NAFLD進行規(guī)范診治。應加強對醫(yī)務人員NAFLD相關知識的再教育，指導其對NAFLD患者做出準確的篩查、診斷、評估和治療。
　　2.普通人群對NAFLD的低認知，以及NAFLD患者治療依從性不佳，是NAFLD的發(fā)病率升高及疾病進展的重要原因之一。應加強對普通人群NAFLD相關知識的宣教，促使其建立合理的生活