姜水擦浴對(duì)婦科腹部術(shù)后患者疲勞綜合征的干預(yù)研究.pdf

1、目的:
　　探討姜水擦浴對(duì)婦科腹部術(shù)后患者疲勞、疼痛、發(fā)熱癥狀及胃腸功能恢復(fù)情況的影響。評(píng)價(jià)其在改善婦科腹部手術(shù)患者術(shù)后疲勞綜合征的有效性及安全性，為改善患者舒適度，促進(jìn)術(shù)后早期康復(fù)，提高其生存質(zhì)量，提供一種安全、經(jīng)濟(jì)、無(wú)毒副作用的中醫(yī)外治法。
　　方法:
　　選擇2014年11月～2015年8月在廣東省中醫(yī)院婦科行腹部手術(shù)患者。納入通過(guò)疲勞評(píng)分符合術(shù)后疲勞綜合征的患者64例，年齡在18～65歲，行婦科腹部手術(shù)后辨證為

2、虛證，1小時(shí)≤手術(shù)時(shí)間≤3小時(shí)，且簽署知情同意書;排除皮膚破損直徑＞3cm、對(duì)姜過(guò)敏、理解能力障礙、心肝肺腎功能嚴(yán)重異常者;剔除住院病程＜5天或＞15天者及術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者。納入后采用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為對(duì)照組和觀察組各32例。對(duì)照組遵醫(yī)囑予婦科腹部術(shù)后疲勞綜合征的常規(guī)治療及護(hù)理，并給予溫水擦浴，15-20分鐘/次，持續(xù)5天;觀察組則予姜水循經(jīng)擦浴，其余同對(duì)照組。采用ICFS量表、VAS疲勞評(píng)分量表及VAS疼痛評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)分，

3、同時(shí)觀察干預(yù)前后各時(shí)點(diǎn)患者的疲勞及疼痛程度評(píng)分，并記錄首次肛門排氣、首次下床時(shí)間及術(shù)后發(fā)熱情況等指標(biāo)的變化，分析和評(píng)價(jià)姜水擦浴對(duì)緩解婦科腹部手術(shù)患者術(shù)后疲勞綜合征的有效性、安全性及可行性，并初步制定姜水擦浴的操作流程。
　　結(jié)果:
　　本研究共納入患者64例，其中觀察組、對(duì)照組各32例，研究過(guò)程中，觀察組有2名患者因出現(xiàn)術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥而提前終止。最終本研究共完成試驗(yàn)有62人，觀察組30人，對(duì)照組32人。干預(yù)前，兩組在年齡、體

4、重指數(shù)、職業(yè)、既往史、診斷、手術(shù)方式及時(shí)間、鎮(zhèn)痛泵使用情況、疲勞及疼痛程度等基線上均獲得平衡（均P＞0.05），具有可比性。
　　在疲勞程度方面，兩組疲勞評(píng)分（包括ICFS量表評(píng)分及VAS疲勞評(píng)分）在干預(yù)前及干預(yù)后第3、5天均呈下降趨勢(shì)，且觀察組兩種疲勞評(píng)分下降趨勢(shì)優(yōu)于對(duì)照組。兩組的疲勞評(píng)分在干預(yù)后第3、5天組間的比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。兩組的ICFS評(píng)分在干預(yù)前及干預(yù)后第3、5天組內(nèi)前后的比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、意義（均P＜0.01）。兩組ICFS量表評(píng)分差值(干預(yù)后第3天-干預(yù)前)的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），在ICFS量表評(píng)分差值(干預(yù)后第5天-干預(yù)后第3天）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組VAS（干預(yù)后第3天-干預(yù)前）疲勞評(píng)分差值、VAS（干預(yù)后第5天-干預(yù)后第3天）疲勞評(píng)分差值的比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。
　　術(shù)后疼痛癥狀方面，在干預(yù)后第3天，兩組患者VAS疼痛評(píng)分的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

6、(p＞0.05)，直到干預(yù)后第5天，觀察組療效高于對(duì)照組，且兩組療效有顯著性差異(p=0.001＜0.05)。兩組VAS（干預(yù)后第3天-干預(yù)前）疼痛評(píng)分差值、VAS(干預(yù)后第5天-干預(yù)后第3天)疼痛評(píng)分差值的比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
　　術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)方面，觀察組較對(duì)照組首次肛門排氣時(shí)間平均約提前5小時(shí)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。兩組患者在首次下床時(shí)間及住院總天數(shù)的比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均

7、p＞0.05)。
　　術(shù)后發(fā)熱方面，兩組在手術(shù)當(dāng)天發(fā)熱情況及干預(yù)后發(fā)熱天數(shù)上的比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）;在干預(yù)后最高發(fā)熱體溫情況的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.婦科腹部手術(shù)后患者存在術(shù)后疲勞綜合征現(xiàn)象，且術(shù)后疲勞至少持續(xù)5天;姜水擦浴能有效緩解婦科腹部術(shù)后疲勞綜合征，可能與生姜中的黃酮類化合物及生姜多糖的抗疲勞、抗氧化作用及生姜?dú)w經(jīng)于五臟，具有疏肝健脾和胃的功效有關(guān);此

8、外，可能與擦浴能緩解疲勞、改善血液循環(huán)、促進(jìn)舒適也有一定關(guān)系。
　　2.姜水擦浴能減輕婦科腹部手術(shù)后患者疼痛癥狀，可能與生姜中的有效成分揮發(fā)油、姜辣素有明顯的抗炎、鎮(zhèn)痛等作用有關(guān)。
　　3.姜水擦浴能促進(jìn)婦科腹部手術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)，這可能與生姜的健脾調(diào)胃、溫經(jīng)通絡(luò)、促進(jìn)代謝的作用有關(guān);也可能與擦浴按摩手法能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、加速體內(nèi)代謝有關(guān)。
　　4.姜水擦浴能在一定程度上降低婦科腹部術(shù)后發(fā)熱患者的平均最高體溫，這可能