基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對毫針單式針刺補瀉手法的臨床應(yīng)用特點的研究.pdf

1、目的：采用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，建立專門的文獻數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，整理、總結(jié)、分析毫針單式針刺補瀉手法相關(guān)的期刊文獻，挖掘、發(fā)現(xiàn)毫針單式針刺補瀉手法在針灸臨床中適應(yīng)病癥的種類及科屬、不同手法的選擇、選穴原則及臨床療效等各方面潛在的特異性規(guī)律及特點，以更好地指導(dǎo)臨床實踐。
　　方法：⑴通過計算機檢索CNKI中涉及毫針的文獻(檢索年限為1950年1月1日至2015年1月31日)，下載整理毫針相關(guān)的文獻。通過閱讀收集到的關(guān)于毫針的文獻及相關(guān)書籍，將毫針

2、單式針刺補瀉手法文獻作為研究對象，確定文獻收集范圍。制定文獻納入標準和排除標準，通過閱讀全文，人工篩選、收集、整理毫針單式針刺補瀉手法相關(guān)文獻。⑵根據(jù)毫針針刺補瀉手法的文獻信息特點，建立獨立的毫針針刺補瀉手法文獻網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫平臺。包含作者、作者單位、期刊名稱、期卷、頁數(shù)等基本信息以及文獻標題、科屬、中西醫(yī)病名、病例來源、選穴、針刺手法、療程及療效等詳細信息。選取部分收集整理的文獻錄入數(shù)據(jù)庫，進行預(yù)實驗，對錄入信息進行規(guī)范化處理，對數(shù)據(jù)庫平

3、臺進行修正。⑶根據(jù)制定好的統(tǒng)一標準及規(guī)范，逐篇錄入收集的毫針單式針刺補瀉手法相關(guān)的期刊論文、學(xué)位論文等。錄入完成后按照嚴格的三級審核制度進行審核和修改，以提高數(shù)據(jù)信息的準確性。⑷設(shè)定毫針單式針刺補瀉手法和臨床應(yīng)用病癥、疾病與科屬、病癥與穴位選擇、病癥與手法選擇、留針時間與療效及疾病科屬與療效等信息之間的關(guān)聯(lián)，采用OLAP技術(shù)對文獻數(shù)據(jù)庫進行統(tǒng)計和分析，形成結(jié)果數(shù)據(jù)，以查詢結(jié)果及專業(yè)報表的形式提供給研究者及臨床工作者。
　　結(jié)果：按

4、照納入標準及排除標準共錄入毫針單式針刺補瀉手法文獻1304篇，涉及臨床各科疾病178種。從使用頻次分析，內(nèi)科病癥中使用最多，為800次，占使用總頻次的61.35％，以中風后遺癥應(yīng)用頻次最高，為153次；其次分別為外科（271次）、五官科（93次）、婦科（64次）、皮膚科（41次）、兒科（35次）。外科中傷筋應(yīng)用最多，頻次為63次；五官科中鼻鼽應(yīng)用最多，頻次為14次；婦科以經(jīng)行腹痛、皮膚科以蛇串瘡、兒科以五遲五軟應(yīng)用最多，頻次分別為13次

5、、20次、9次。從應(yīng)用病種數(shù)分析，內(nèi)科和五官科中涉及病種最多，其中內(nèi)科病種76個，占病種總數(shù)的42.70%；五官科病種32個，占病種總數(shù)的17.98%。從單式針刺補瀉手法的使用情況分析，不同單式針刺補瀉手法使用總頻次為2542次，以捻轉(zhuǎn)補瀉和提插補瀉應(yīng)用廣泛，捻轉(zhuǎn)瀉法應(yīng)用頻次最高，為895次，捻轉(zhuǎn)補法應(yīng)用頻次為611次，提插瀉法應(yīng)用頻次為571次，提插補法應(yīng)用頻次為303次。單式針刺補瀉手法應(yīng)用情況復(fù)雜，有單獨使用者，有幾種手法聯(lián)合應(yīng)用

6、者。在1304篇文獻中，有199篇文獻使用捻轉(zhuǎn)瀉法、187篇文獻為捻轉(zhuǎn)瀉法與提插瀉法聯(lián)合應(yīng)用、141篇文獻為捻轉(zhuǎn)補法與捻轉(zhuǎn)瀉法聯(lián)合使用、112篇文獻捻轉(zhuǎn)補瀉與提插補瀉聯(lián)合應(yīng)用。對各科應(yīng)用頻次最高病種的手法使用情況進行頻次分析可得，在中風后遺癥的治療中，手法的選擇以提插、捻轉(zhuǎn)補瀉為主；對于傷筋，手法以提插、捻轉(zhuǎn)瀉法應(yīng)用最多；鼻鼽的手法以捻轉(zhuǎn)補瀉手法聯(lián)合應(yīng)用頻次最高；經(jīng)行腹痛的治療使用提插、捻轉(zhuǎn)補瀉手法最多；蛇串瘡的手法選擇以捻轉(zhuǎn)瀉法最多；

7、五遲、五軟的治療中捻轉(zhuǎn)補瀉、徐疾補瀉的聯(lián)合應(yīng)用頻次最高。在毫針單式針刺補瀉手法應(yīng)用中穴位選擇方面，選穴原則以近部選穴為主，頻次為618次，支持度為44%；其次為遠部選穴，頻次為496次，支持度為35%。在中風后遺癥的治療中，留針時間在30

8、，痊愈率為68.24%。其次為婦科，痊愈率達62.84%。
　　結(jié)論：毫針單式針刺補瀉手法在臨床各科應(yīng)用普遍，涉及內(nèi)科、外科、五官科、婦科，皮膚科和兒科相對較少。在內(nèi)科和外科中應(yīng)用最多，在內(nèi)科，中風、中風后遺癥及頭痛、不寐應(yīng)用頻次較高；外科中傷筋和腰腿痛的應(yīng)用頻次最高。五官科應(yīng)用病種較多，以鼻鼽為主。婦科以經(jīng)行腹痛為主。臨床多使用捻轉(zhuǎn)補瀉和提插補瀉手法。穴位選擇以近部選穴為主，其次為遠部選穴。在中風后遺癥的治療中，留針時間在30<