肛瘺側(cè)移黏膜-皮膚瓣保留括約肌術(shù)的臨床研究.pdf

1、背景:肛瘺是肛腸外科常見病，發(fā)病率及復(fù)發(fā)率高，現(xiàn)已成為肛腸外科領(lǐng)域內(nèi)的疑難病。肛瘺的治療既要保護(hù)肛門功能，又要盡量減少術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。肛瘺手術(shù)方式中，傳統(tǒng)切開掛線法操作簡(jiǎn)單、出血量少，但傷口愈合時(shí)間長(zhǎng)、存在肛門失禁及鑰匙孔畸形等風(fēng)險(xiǎn);保留括約肌術(shù)因其幾乎不損傷肛門肌肉，能最大限度保護(hù)肛門括約肌的功能，逐漸成為近年來的研究熱點(diǎn)。
　　目的:從治愈率、肛門自制功能、術(shù)后疼痛程度、創(chuàng)面愈合時(shí)間等方面比較側(cè)移黏膜/皮膚瓣保留括約肌術(shù)與傳統(tǒng)切

2、開掛線術(shù)治療經(jīng)括約肌肛瘺的優(yōu)劣，尋找從最大程度上保護(hù)肛門括約肌、肛門自制功能，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，提高病人術(shù)后生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生的手術(shù)方式。
　　方法:選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例后，30例經(jīng)括約肌肛瘺患者用簡(jiǎn)單隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組15例，另外15例作為對(duì)照組。治療組選用側(cè)移黏膜/皮膚瓣保留括約肌術(shù);對(duì)照組選用傳統(tǒng)切開掛線術(shù)。
　　結(jié)果:(1)治療組和對(duì)照組術(shù)后治愈率均100％，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，側(cè)移黏膜/皮膚瓣保留括約

3、肌術(shù)和傳統(tǒng)切開掛線術(shù)治療肛瘺療效相當(dāng)。(2)術(shù)后出血評(píng)分、術(shù)后尿儲(chǔ)留評(píng)分、術(shù)后3天疼痛評(píng)分，治療組均低于治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)治療組、對(duì)照組術(shù)前肛門功能評(píng)分均為0分，無(wú)差異性。術(shù)后3月，治療組的肛門自制功能評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組術(shù)前和術(shù)后3月肛門自制功能評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療組術(shù)前和術(shù)后3月肛門自制功能評(píng)分差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。(4)治療組創(chuàng)面愈合時(shí)間平均35.47±55天，而對(duì)照組創(chuàng)面愈合時(shí)間平均52

4、.33±12.80天，兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間差別具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。(5)治療組住院平均花費(fèi)為1.89±0.38萬(wàn)元，對(duì)照組住院費(fèi)平均花費(fèi)為1.75±0.43萬(wàn)元，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(6)治療組手術(shù)時(shí)間平均為54.33±14.62分鐘，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間平均為49.33±24.85分鐘，兩組手術(shù)時(shí)間差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。(7)治療組患者隨訪3個(gè)月復(fù)發(fā)情況:15例中0例復(fù)發(fā)，而對(duì)照組15例中2例復(fù)發(fā)。
　　結(jié)論:運(yùn)用側(cè)移黏膜/皮膚瓣保留括約肌