糖調(diào)節(jié)受損對(duì)冠心病患者早期診斷及預(yù)后的價(jià)值.pdf

1、目的：探討糖調(diào)節(jié)受損對(duì)冠心病患者早期診斷及預(yù)后的價(jià)值。
　　方法：選擇我院2011年心內(nèi)科明確診斷為冠心病并進(jìn)行選擇性冠脈造影檢查的住院患者521例作為CHD組，經(jīng)有關(guān)檢查排除CHD的門診患者200例作為對(duì)照組，除已確診糖尿病的121例CHD患者外，其余研究對(duì)象均測(cè)定空腹血糖（FBG）及OGTT2h血糖(2h-PG)，同時(shí)測(cè)定血脂水平并記錄相關(guān)病史。比較IGR在冠心病組與對(duì)照組的發(fā)生情況，并對(duì)導(dǎo)致IGR的危險(xiǎn)因素進(jìn)行多元Logis

2、tic回歸分析；根據(jù)FBG及2h-PG結(jié)果將CHD組分為三個(gè)亞組：血糖正常組（NGT組）138例、糖調(diào)節(jié)受損組（IGR組）168例，糖尿病組（DM組）215例，比較三組患者冠脈病變特點(diǎn)的異同。對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行隨訪，平均隨訪時(shí)間3.5年，觀察患者M(jìn)ACCE事件(非致死性卒中、非致死性心肌梗死、心衰、再介入、全因死亡)的發(fā)生情況。
　　結(jié)果：①CHD組患者中糖代謝異常的發(fā)生率為73.5％，其中IGR為32.2%、DM為41.3%，I

3、GR的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（21.5%），差異具有顯著性（x2=0.062，P=0.005）；②521例CHD患者中262例均為入院后新發(fā)現(xiàn)的糖代謝異?；颊撸渲?68例IGR患者中空腹血糖受損（IFG）為54例、糖耐量異常（IGT）114例，新發(fā)現(xiàn)的94例DM患者中空腹高血糖（IFH）11例、餐后高血糖（IPH）83例。③DM組與IGR組患者的年齡、BMI、血脂水平及合并有高血壓病、早發(fā)缺血性心血管病家族史的人數(shù)顯著高于血糖正常組（P

4、<0.01）,而DM組與IGR組水平相當(dāng)（P＞0.05）；④多因素回歸分析表明，年齡、高血壓病史、甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平均是IGR的危險(xiǎn)因素；⑤餐后2h血糖、甘油三酯水平、年齡、BMI及吸煙史、早發(fā)缺血性心血管病家族史均是CHD的危險(xiǎn)因素,且餐后2h血糖是CHD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；⑥D(zhuǎn)M組與IGR組冠心病患者冠脈單支病變發(fā)生率低于血糖正常組，而雙支、三支病變發(fā)生率明顯高于血糖正常組，均具有顯著性差異(P＜0.05)，而DM

5、組與IGR組比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05）；⑦平均3.5年的隨訪中，DM組與IGR組MACCE事件發(fā)生率顯著高于血糖正常組，差異具有顯著性(P＜0.05)，而DM組與IGR組比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；⑧除外215例DM患者，將其余研究對(duì)象分為IGR（+）組及IGR（-）組，在平均3.5年的隨訪中，IGR（+）組患者的MACCE事件發(fā)生率顯著高于IGR（-）組(P＜0.01)。
　　結(jié)論：冠心病患者多伴發(fā)糖調(diào)節(jié)受損，其