基于錐體束CT數(shù)據(jù)的西安地區(qū)恒牙列正常合三維顱頜面形態(tài)分析.pdf

1、頭影測量是口腔臨床診療工作中的重要輔助手段。在治療前，可以配合問診、模型測量和牙頜面照相獲得錯合畸形的診斷結果，并制定治療方案；在治療過程中，可以根據(jù)臨床需要，通過階段性頭影測量分析，監(jiān)測錯合畸形的變化情況；在治療結束后，可以對比治療前后的牙頜面形態(tài)變化，觀察矯治效果；在矯治結束后的隨訪階段，也可觀察療效的穩(wěn)定或復發(fā)情況。
　　隨著三維影像技術的發(fā)展，錐形束CT（cone beam computed tomography，CBCT

2、）憑借其價格低廉、輻射劑量小、掃描速度快、對硬組織成像效果好等優(yōu)勢，引起越來越多的學者關注。但由于二維和三維頭影測量在定點方式及測量指標的確定等方面有諸多差異，目前尚未建立公認的三維頭影測量方法。針對上述問題，本實驗采用CBCT對顱頜面硬組織三維定點方法和測量指標的確定進行研究，以期初步探索一套三維頭影測量分析方法。本研究分為三個部分：
　　第一部分：三維頭影測量標志點定位精確性和可靠性的研究
　　目的：研究同一測量者兩次定

3、點和不同測量者之間定點的可靠性。
　　方法：隨機選取20名正畸患者的頭顱CBCT，選取31個常用顱頜面硬組織標志點，使用InvivoDental5.2軟件，采用多平面重建（multi-planer reconstruction，MPR）方
　　法對其進行三維定點。分別對一名測量者的兩次定點結果和兩名測量者的定點結果的三維坐標值進行組內(nèi)相關系數(shù)（ICC）分析。
　　結果：
　　1.在同一測量者定點結果中：有47.7

4、％（42/88）的坐標值ICC值大于0.99；46.6%（41/88）坐標值ICC值介于0.9-0.99之間；而B點、U1crown_R點、U1labial_R點在X軸上坐標值可信度稍差，ZygArch_R點在Y軸上坐標值可信度稍差；Ar_R點在Z軸上坐標值可信度稍差。
　　2.在兩名測量者定點結果中：有31.8%（28/88）的坐標值ICC值大于0.99；59.1%（52/88）坐標值ICC值介于0.9-0.99之間； A點、B

5、點、S點、U1crown_R點、U1labial_R點在X軸上坐標值可信度稍差；ZygArch_R點在Y軸上坐標值可信度稍差；Ar_L/R點在Z軸上坐標值可信度稍差。
　　結論：
　　1.采用多平面重建定點方法對基于 CBCT數(shù)據(jù)的顱頜面硬組織三維定點具有較高的精確性和穩(wěn)定性。
　　2.同一測量者定點的穩(wěn)定性較不同測量者之間更高。
　　第二部分：基于CBCT數(shù)據(jù)的三維頭影測量值與傳統(tǒng)二維頭影測量值的差異研究

6、>　　目的：分析比較CBCT三維頭影測量數(shù)據(jù)與傳統(tǒng)二維頭影測量數(shù)據(jù)的差異
　　方法：招募18-40周歲西安籍漢族青年正常合志愿者20名（男性10名，女性10名），分別拍攝頭顱CBCT和頭顱定位側(cè)位片，兩次拍攝間隔一個月。選取23個測量指標，分別使用InvivoDental5.2軟件和winceph8.0軟件進行三維和二維頭影測量，由同一操作者分別對三維影像和二維影像各測量兩次，兩次間隔一周。用SPSS19.0軟件對三維測量值和二維

7、測量值分別進行組內(nèi)相關系數(shù)（ICC）分析，并對三維及二維測量值進行配對t檢驗。
　　結果：
　　1.組內(nèi)相關系數(shù)（ICC）分析結果顯示，除二維頭影測量中ANB角ICC值小于0.9外，其他測量指標的ICC值，無論二維頭影測量還是三維頭影測量，均大于0.9；除U1-NA（°）、L1-NB（mm）、GoGn-SN（°）、FMA（°）、IMPA（°）、Go_R-Pog（mm）外，其余三維頭影測量結果ICC值均大于二維頭影測量結果。<

8、br>　　2.三維與二維頭影測量值比較結果顯示，除U1-NA（mm）外，其余測量值差異均
　　有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其中大多數(shù)角度值二維大于三維，而線距值則相反。結論：
　　1.二維頭影測量與三維頭影測量所得測量結果可靠性均較佳；由于絕大多數(shù)三維頭影測量結果 ICC值大于二維頭影測量結果，說明大多數(shù)三維頭影測量指標比二維測量的可重復性更高。
　　2.由于三維與二維頭影測量定點方式不同，二者標志點構成的測量指標也

9、不完全一致，其所得測量結果有統(tǒng)計學差異，故傳統(tǒng)二維頭影測量分析方法不能直接用于三維診斷分析。
　　第三部分：基于CBCT數(shù)據(jù)的西安地區(qū)青年人恒牙列正常合顱頜面硬組織三維形態(tài)分析
　　目的：探索一套基于錐體束 CT（CBCT）數(shù)據(jù)的三維頭影測量方法，并獲得西安地區(qū)青年正常合三維顱頜面硬組織測量數(shù)據(jù)。
　　方法：選取符合個別正常合標準的18-40歲西安籍青年人150名（男性75名，女性75名）拍攝CBCT。選取43個測量項

10、目，用InvivoDental5.2軟件定點測量，測量結果由SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理。
　　結果：
　　1.線距測量中，除A-NPog（mm）、U1-NA（mm）、L1-NB（mm）、Overjet（mm）外，其余測量值均有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；其中僅Wits（mm）為女性大于男性。
　　2.角度測量值中，U1-SN（°）、U1-NA（°）、U1-L1（°）、FMIA（°）、IMPA（°）、SN-FH（°）、