廣東省交通警察在職業(yè)暴露下的健康效應(yīng)評價(jià)研究.pdf

1、目的:
　　在廣東省開展交通警察的自測健康狀況流行病學(xué)調(diào)查，從生理、心理、社會(huì)健康等方面全面分析和評價(jià)廣東省交通警察的健康狀況;探索影響交通警察健康狀況的主要因素，構(gòu)建廣東省交通警察健康狀況的影響因素模型;并提出改善和促進(jìn)廣東省交通警察健康狀況的對策建議，為有關(guān)部門制定相關(guān)政策提供借鑒。
　　對象與方法:
　　1、研究對象
　　以廣東省交通警察（包括在編民警和協(xié)警）為研究對象，采用分層隨機(jī)抽樣方法，抽取廣東省廣州

2、、佛山、深圳、中山四個(gè)地區(qū)的1000名交通警察進(jìn)行自測健康狀況現(xiàn)場調(diào)查。
　　2、研究工具
　　本研究以自測健康評定量表(Self-rated Health Measurement Scale Version1.0，簡稱SRHMS V1.0)為核心，以與健康有關(guān)的生存質(zhì)量測量量表(Short Form36 Health Survey Questionnaire，簡稱SF-36)為效標(biāo)，結(jié)合廣東省交通警察的一般情況、生活方式、

3、工作狀況及經(jīng)歷事件等編制《廣東省交通警察健康狀況調(diào)查問卷》。
　　3、研究方法
　　(1)數(shù)據(jù)收集方法
　　①文獻(xiàn)分析法
　　在廣泛閱讀有關(guān)健康評價(jià)、健康管理文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，歸納分析影響交通警察健康狀況的主要因素。
　?、诂F(xiàn)場調(diào)查法
　　設(shè)計(jì)調(diào)查問卷對交通警察的健康狀況進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，探索職業(yè)暴露因素與交通警察的健康狀況之間的聯(lián)系。
　　(2)數(shù)據(jù)分析方法
　　數(shù)據(jù)通過Epidata3.02進(jìn)

4、行錄入，并經(jīng)過雙錄入核對等核查無誤后，將數(shù)據(jù)導(dǎo)入到SPSS20.0和AMOS17.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。雙側(cè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　?、傩哦刃Ф确治?br>　　包括Cronbach'sα系數(shù)、Pearson相關(guān)分析、探索性因子分析、驗(yàn)證性因子分析等，主要用于考評量表應(yīng)用于廣東省交通警察健康狀況評價(jià)的可靠性和準(zhǔn)確性。
　?、诿枋鲂苑治龇椒?br>　　包括頻率、百分率、平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差等，用于描述廣東省交通警察的一般健康狀況

5、。
　　③單因素分析和多因素分析方法
　　包括兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析、多因素線性回歸分析等，用于分析交通警察自測健康的影響因素，并構(gòu)建交通警察在職業(yè)暴露下的健康效應(yīng)影響因素模型。
　　(3)質(zhì)量控制方法
　　本研究來源于廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目（項(xiàng)目編號:2012B031500008），整體調(diào)查方案設(shè)計(jì)嚴(yán)格按照課題設(shè)計(jì)方案進(jìn)行，確保整體研究科學(xué)、合理。
　　結(jié)果:
　　1、本研究共發(fā)出問卷1000

6、份，回收有效問卷907份，有效回收率為90.70％。
　　2、SRHMS V1.0用于評價(jià)廣東省交通警察健康狀況的信效度分析
　　(1)信度分析
　?、俜职胄哦?
　　2個(gè)半量表的Spearman-Brown相關(guān)系數(shù)為0.804，Guttman分半信度系數(shù)為0.802。
　　②內(nèi)部一致性信度:
　　SRHMS V1.0總量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.942，生理自測健康、心理自測健康和社會(huì)自測

7、健康三個(gè)子量表的Chonbach'sα系數(shù)分別是0.866、0.896和0.917。
　　(2)效度分析
　?、傩?biāo)效度:
　　SRHMS V1.0總分與SF-36總分的Pearson相關(guān)系數(shù)為0.783，P＜0.01。生理自測健康子量表與條目18的Pearson相關(guān)系數(shù)為0.648，P＜0.01;心理自測健康子量表與條目34的Pearson相關(guān)系數(shù)為0.623，P＜0.01;社會(huì)自測健康子量表與條目47的Pearso

8、n相關(guān)系數(shù)為0.692，P＜0.01;SRHMS V1.0總分與條目48的Pearson相關(guān)系數(shù)為0.702，P＜0.01。
　?、诮Y(jié)構(gòu)效度:
　?、?各條目分、維度分、子量表分之間的相關(guān)
　　各條目分與其所屬維度分相關(guān)系數(shù)均較大，為0.473～0.926，而與其他維度得分之間相關(guān)系數(shù)較小。各維度分與其所在子量表得分間具有較強(qiáng)的相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)為0.588～0.937，而與其他子量表得分間相關(guān)性均較差，說明SRHMSV

9、1.0的維度和子量表?xiàng)l目劃分基本合理。
　?、?探索性因子分析
　　適當(dāng)性分析結(jié)果顯示，KMO統(tǒng)計(jì)量為0.932，Bertlett球型檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.001，提示本數(shù)據(jù)符合因子分析的基本前提。探索性因子分析結(jié)果顯示，SRHMS V1.0大部分因子負(fù)荷均在0.5以上，提示各因子間獨(dú)立性較好。此外，探索性因子分析得到的9個(gè)因子與SRHMS V1.0的理論構(gòu)想基本一致，除了角色活動(dòng)與社會(huì)適應(yīng)落在第1和第9因子，身體癥狀與器官功能落

10、在第7和第8因子外，其余各個(gè)維度的條目都落在同一因子上，可認(rèn)為SRHMS V1.0具有很好的因素結(jié)構(gòu)。
　　Ⅲ.驗(yàn)證性因子分析
　　為驗(yàn)證SRHMS V1.0的結(jié)構(gòu)效度，根據(jù)專業(yè)知識和量表結(jié)構(gòu)，建立初始結(jié)構(gòu)方程模型。通過最大似然法進(jìn)行參數(shù)估計(jì)，得到初始模型的路徑系數(shù)估計(jì)結(jié)果，根據(jù)初始模型的擬合及評價(jià)結(jié)果，對初始模型進(jìn)行不斷修正，得到最終模型。最終模型的擬合指標(biāo)，x2/df=2.683，IFI=0.911，TLI=0.900，

11、CFI=0.911，RMSEA=0.063，模型擬合效果較好。
　　(3)反應(yīng)度分析
　　SRHMS V1.0總量表及生理自測健康、心理自測健康和社會(huì)自測健康三個(gè)子量表的最高分都是100，最低分分別為20.15、27.35、20.00、17.50。最高分與最低分人數(shù)所占比例均很小。
　　3、廣東省交通警察的自測健康評定量表得分情況
　　本次研究中，交通警察的SRHMS V1.0總分為(66.48±14.52)分。

12、3個(gè)子量表得分中，生理自測健康子量表得分最高，為(71.49±14.84)分;社會(huì)自測健康子量表得分次之，為(67.35±17.74)分;心理自測健康子量表得分最低，為(60.08±17.22)分。9個(gè)維度分中，日常生活功能得分最高，心理癥狀與負(fù)向情緒得分最低。
　　4、廣東省交通警察自測健康狀況的影響因素分析
　　(1)廣東省交通警察自測健康狀況的單因素分析
　　不同年齡、婚姻狀況、工種、警齡、居住地、居住情況、家庭

13、人均月收入、日均工作時(shí)間、戶外工作時(shí)間等社會(huì)人口學(xué)因素的交通警察的自測健康量表總分間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　吸煙與否、喝酒習(xí)慣、吃早餐習(xí)慣、營養(yǎng)情況、飲食規(guī)律與否、午后休息時(shí)間、睡眠時(shí)間、體育鍛煉、熬夜等生活方式因素對交通警察的自測健康量表總分及生理自測健康、心理自測健康、社會(huì)自測健康三個(gè)子量表得分均有顯著影響，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　工作體位、高溫高寒、是否配備防護(hù)措施、噪聲、空氣污染、

14、暴力沖突、工作壓力、工作滿意度、家人認(rèn)同度等職業(yè)暴露因素對交通警察的自測健康量表總分及生理自測健康、心理自測健康、社會(huì)自測健康三個(gè)子量表得分均有顯著影響，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　(2)交通警察的自測健康狀況的多因素回歸分析
　　逐步回歸分析結(jié)果顯示，工作體位、工作滿意度、空氣污染、睡眠時(shí)間、家人認(rèn)同度、營養(yǎng)情況、警齡、飲食規(guī)律與否、體育鍛煉、防護(hù)措施等10個(gè)自變量對SRHMS V1.0總分有顯著性影響(P＜

15、0.05)。
　　5、對策與建議
　　(1)交通警察的自我保健
　　引導(dǎo)交通警察樹立自我保健意識，珍視生命、愛惜身體、努力踐行健康生活方式，包括:
　　①合理膳食。
　?、谶m量運(yùn)動(dòng)。
　?、劢錈熛蘧?。
　?、茏飨⒁?guī)律。
　?、菪睦砥胶?。
　?、薹e極求助。
　　(2)組織層面的健康干預(yù)
　　有關(guān)部門應(yīng)為交通警察創(chuàng)造良好的工作和生活環(huán)境，重視其心理和社會(huì)健康，多組織他們參加娛

16、樂活動(dòng)、健康體檢，逐步改善其健康水平。
　?、僭黾踊蚝侠砼渲镁?。
　?、跒榻煌ň炫鋫浞雷o(hù)措施。
　?、蹆?yōu)化休假制度，落實(shí)定期體檢。
　　④完善晉升機(jī)制，提升交通警察工作積極性。
　?、菁訌?qiáng)立法，保障交通警察的合法權(quán)益。
　?、迶U(kuò)大交通宣傳，減少執(zhí)法沖突，爭取群眾支持。
　?、吡⒆闵?，在工作之外給予交通警察關(guān)心和幫助。
　　結(jié)論:
　　1、SRHMS V1.0適用于廣東省交通警察

17、自測健康狀況的評價(jià)，具有較好的信度、效度和反應(yīng)度。
　　2、SRHMS V1.0的轉(zhuǎn)化分滿分為100分，廣東省交通警察的SRHMS V1.0總分為(66.48±14.52)分，生理自測健康子量表得分最高，社會(huì)自測健康子量表次之，心理自測健康子量表得分最低。提示改善廣東省交通警察健康狀況應(yīng)從心理和社會(huì)健康方面入手。
　　3、單因素分析結(jié)果顯示，年齡、婚姻狀況、工種、警齡、居住地、居住情況、家庭人均月收入、日均工作時(shí)間、戶外工作

18、時(shí)間等社會(huì)人口學(xué)因素，吸煙、喝酒、吃早餐、營養(yǎng)情況、熬夜等生活方式因素，工作體位、高溫/高寒、防護(hù)措施、噪聲、空氣污染、暴力沖突、工作壓力、工作滿意度、家人認(rèn)同度等職業(yè)暴露因素對廣東省交通警察的自測健康狀況均有顯著影響。
　　4、多因素分析結(jié)果顯示，影響廣東省交通警察自測健康狀況的主要因素有:工作體位、工作滿意度、空氣污染、睡眠時(shí)間、家人認(rèn)同度、營養(yǎng)情況、警齡、飲食規(guī)律與否、體育鍛煉、防護(hù)措施。
　　5、針對廣東省交通警察的