胃息肉中醫(yī)證型變化特點、分布規(guī)律及發(fā)病因素相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　胃息肉(gastric polyps)是隆起于胃黏膜的良性贅生物，既往對胃息肉危險因素研究較多，而關(guān)于胃息肉的中醫(yī)證型變化特點、分布規(guī)律的研究報道較少，這對胃息肉的中醫(yī)治療及預(yù)防缺乏指導(dǎo)。因此本研究在中醫(yī)辨證論治思想的指導(dǎo)下，通過分析胃息肉患者中醫(yī)證型的分布規(guī)律，及其發(fā)病因素的相關(guān)性研究，為胃息肉的中醫(yī)藥治療及預(yù)防提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)的胃息肉患者臨床資料，主要包括一般信

2、息、胃鏡資料、病理診斷結(jié)果及中醫(yī)四診資料，并進(jìn)行中醫(yī)辨證分型。建立數(shù)據(jù)庫，錄入數(shù)據(jù)，進(jìn)行校對及更正，保證數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性。對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，一般數(shù)據(jù)使用頻數(shù)法，計數(shù)資料采用卡方檢驗(對于理論數(shù)均大于5，采用Pearsonχ2檢驗，對于T小于5的個數(shù)超過所有理論值的1/5，或有T小于1的格子出現(xiàn)，則用Fisher精確概率檢驗)。研究中胃息肉的發(fā)病與影響因素的相關(guān)性采用非條件多因素Logistic回歸分析，并計算優(yōu)勢比(Odds ra

3、tio，OR）及95％CI。結(jié)果均以 P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、本研究共收集胃息肉患者112人，其中男性40例，女性72例。年齡最小為24歲，最大為68歲，平均年齡為49.48±10.23歲。
　　2、112例患者中單發(fā)息肉65例，2枚以上多發(fā)息肉47例。息肉直徑平均大小為0.8±0.3cm。胃息肉的形態(tài)學(xué)以山田Ⅰ型及山田Ⅲ型多見。胃息肉主要分布在胃體、胃底和胃竇。胃息肉主要病理類型為炎性息

4、肉最為多見，其次為胃底腺息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉。Hp感染率為30.36%。
　　3、112例患者中嗜煙者35例，占31.25%；嗜酒者45例，占40.17%。不良飲食習(xí)慣者占62.5%。患者表現(xiàn)出工作壓力過大和過度勞累者有53例，占47.32%。對吸煙、飲酒、飲食及社會因素進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析，采用Wald前進(jìn)法進(jìn)行各變量的擬合，結(jié)果發(fā)現(xiàn)吸煙、飲酒及社會因素的P值均大于0.05，無顯著性差異。飲食因素的結(jié)

5、果顯示P值小于0.05，具有顯著差異性。
　　4、胃息肉患者中醫(yī)證型分布主要以脾胃虛寒證為主，其次為氣滯痰阻證，痰熱郁結(jié)證，血瘀內(nèi)停證。不同性別的胃息肉中醫(yī)證型分布具有顯著差異性，女性患者以脾胃虛寒或氣滯痰阻為主，男性患者以痰熱郁結(jié)或血瘀內(nèi)停為主。不同年齡段的胃息肉中醫(yī)證型分布具有顯著差異性，60歲以上的胃息肉患者以脾胃虛寒為主，40~59歲的患者以氣滯痰阻為主，39歲以下的患者以痰熱郁結(jié)為主。不同幽門螺桿菌感染情況的胃息肉中醫(yī)證

6、型分布具有顯著差異性，胃息肉Hp陽性感染者主要分布于痰熱郁結(jié)型。不同病理類型的胃息肉中醫(yī)證型分布具有顯著差異性，胃底腺息肉以痰熱郁結(jié)證多見，增生性息肉以氣滯痰阻證多見，炎性息肉以脾胃虛寒證多見，腺瘤性息肉以血瘀內(nèi)停證多見。不同胃息肉形態(tài)及分布部位的中醫(yī)證型分布并無顯著差異。
　　結(jié)論：
　　1、胃息肉女性發(fā)病率高于男性，發(fā)病年齡以50歲以上的中老年人多見。
　　2、本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)胃息肉均以單發(fā)多見，多發(fā)次之，主要分布在

7、胃體、胃底、胃竇，平均大小為0.8±0.3cm。胃息肉的形態(tài)學(xué)以山田Ⅰ型多見，其次為山田Ⅲ型、山田Ⅳ型、山田Ⅱ型。病理類型以炎性息肉為主，其次為胃底腺息肉及增生性息肉，腺瘤性息肉少見。Hp感染率為30.36%。
　　3、胃息肉中醫(yī)證型分布主要以脾胃虛寒證為主，其次依次為氣滯痰阻、痰熱郁結(jié)、血瘀內(nèi)停。
　　4、不同性別與胃息肉中醫(yī)證型具有相關(guān)性，女性患者以脾胃虛寒或氣滯痰阻為主，男性患者以痰熱郁結(jié)或血瘀內(nèi)停為主。不同年齡段與胃