功能區(qū)低級別膠質(zhì)瘤患者生存影響因素分析.pdf

1、目的：
　　探討功能區(qū)低級別膠質(zhì)瘤患者生存影響因素。
　　方法：
　　回顧性分析2011年1月至2015年6月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科新診斷的62例功能區(qū)低級別膠質(zhì)瘤患者的臨床資料，主要為II級星形細胞瘤、少突膠質(zhì)細胞瘤、混合性少突-星形細胞瘤，影像學(xué)顯示腫瘤位于功能區(qū)（語言、運動及感覺等功能區(qū)皮質(zhì)及皮質(zhì)下通路）。統(tǒng)計患者年齡、性別、首發(fā)癥狀、出現(xiàn)癥狀至手術(shù)時間、累及腦葉數(shù)、腫瘤最大直徑、術(shù)前KPS評分、手術(shù)切

2、除程度、病理類型、術(shù)后有無新功能障礙、術(shù)后放化療等11項臨床因素，應(yīng)用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，生存影響因素的單因素分析采用Kaplan-Meier法，患者無進展生存期（PFS）和總生存期（OS）的比較采用Log-Rank法檢驗，單因素分析有意義的指標再納入Cox比例風(fēng)險模型進行多因素分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　應(yīng)用Kaplan-Meier法對62例新診斷的功能區(qū)低級別膠質(zhì)瘤患者相關(guān)臨床因素

3、行單因素分析，年齡按照40歲分組，＜40歲31例，≥40歲31例，兩組平均無進展生存期分別46.6個月和30.3個月（P=0.001），兩組平均總生存期為47.5個月和31.3個月（P=0.001）；按性別分組，男性31例，女性31例，兩組平均無進展生存期分別為35.9個月和41.1個月（P=0.259），兩組平均總生存期分別為38.8個月和41.2個月（P=0.411）；按首發(fā)癥狀是否癲癇進行分組，癲癇者14例，非癲癇者48例，兩組平

4、均無進展生存期分別為37.6個月和43.4個月（P=0.818）,兩組平均總生存期分別為39.7個月和44.7個月（P=0.399）；按患者出現(xiàn)癥狀至手術(shù)時間進行分組，本組資料以6個月為界限，＜6個月者42例，≥6個月者20例，兩組平均無進展生存期分別39.6個月和37.5個月（P=0.790）,兩組平均總生存期分別為40.7個月和40.5個月（P=0.892）；按累及腦葉數(shù)分組，單葉者35例，多葉者27例，兩組平均無進展生存期分別為4

5、1.2個月和36.3個月（P=0.430）,兩組平均總生存期分別為43.6個月和37.5個月（P=0.345）；根據(jù)腫瘤最大直徑進行分組，＜6cm者36例，≥6cm者26例，兩組平均無進展生存期分別39.5個月和38.8個月（P=0.734）,兩組平均總生存期分別為41.6個月和40.4個月（P=0.876）；依據(jù)術(shù)前KPS評分進行分組，KPS≥70分者49例，KPS＜70分者13例，兩組平均無進展生存期分別為42.1個月和26.1個月

6、（P=0.019）,兩組平均總生存期分別為44.3個月和29.7個月（P=0.027）；按手術(shù)切除程度分組，腫瘤全切者39例，非全切者23例，兩組平均無進展生存期分別為45.0個月和27.0個月（P=0.001）,兩組平均總生存期分別為47.4個月和30.3個月（P=0.001）；根據(jù)腫瘤病理類型分組，少突膠質(zhì)細胞瘤者31例，星形細胞瘤者22例，混合性少突-星形細胞瘤者9例，三組平均無進展生存期分別為48.1個月、25.4個月和26.2

7、個月（P=0.001），三組平均總生存期分別為50.5個月、27.0個月和28.0個月（P＜0.001）,少突膠質(zhì)細胞瘤患者無進展生存期和總生存期明顯優(yōu)于混合性少突-星形細胞瘤和星形細胞瘤患者，而后兩者無明顯差異；依據(jù)術(shù)后有無新發(fā)功能障礙進行分組，有新發(fā)功能障礙者26例，無新發(fā)功能障礙者36例，兩組平均無進展生存期分別為40.0個月和37.8個月（P=0.706），平均總生存期分別為41.2個月和40.6個月（P=0.778）；根據(jù)患者

8、術(shù)后放化療情況分為放化療聯(lián)合組、單純放療組、單純化療組、未進行放化療組，四組平均無進展生存期分別為44.1個月、26.2個月、43.3個月和21.8個月（P＜0.001），平均總生存期分別為44.8個月、29.0個月、43.8個月和25.3個月（P=0.001）。Cox多因素分析示年齡、術(shù)前KPS評分、手術(shù)切除程度、病理類型是功能區(qū)低級別膠質(zhì)瘤患者無進展生存期和總生存期的獨立預(yù)后影響因素(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　年