急性冠脈綜合征患者外周血中抗α1-腎上腺素受體自身抗體表達(dá)的研究.pdf

1、目的：
　　檢測(cè)抗a1腎上腺素受體自身抗體（Autoantibodies againstα1 adrenegic receptors，α1-A A)在急性冠脈綜合征(Acute Coronary Syndrome，ACS)患者及正常人外周血中的表達(dá)，并比較冠心病與正常受試者之間、不同嚴(yán)重程度冠心病患者之間的差別，探討α1-AA在冠心病患者中可能存在的作用。
　　方法：
　　分別收集在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科病房住

2、院經(jīng)冠脈CTA或冠脈造影（CAG)明確冠脈無(wú)嚴(yán)重狹窄（狹窄<50%管腔直徑）的15名受試者為對(duì)照（Control)組，選取原發(fā)性高血壓患者14例為高血壓（HTN)組，不穩(wěn)定性心絞痛（UA)組18例，不穩(wěn)定性心絞痛合并高血壓（HTN+UA)組22例，急性心肌梗死（21例），急性心肌梗死合并高血壓（HTN+AMI)組14例；其中針對(duì)急性心肌梗死患者，以發(fā)病6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)、1周為時(shí)間點(diǎn)采集患者肘正中靜脈血，其他

3、受試者均采集清晨空腹靜脈血，并分離得到血漿，用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA)檢測(cè)血漿中α1-AA的水平，比較各分組之間的差異，并分析它在急性心肌梗死患者血漿中不同時(shí)間點(diǎn)的表達(dá)情況；分析α1-A A與GRACE評(píng)分、SYNTAX評(píng)分及冠心病相關(guān)臨床檢驗(yàn)指標(biāo)的關(guān)系，多個(gè)樣本均數(shù)組間比較采用one-way AN0VA，雙變量服從正態(tài)分布進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，危險(xiǎn)因素分析采用多因素Logistic回歸分析。
　　結(jié)果：
　　1

4、.正常對(duì)照組中亦有α1-AA表達(dá)，但水平較低；
　　2.高血壓組患者的血清中α1-AA水平較正常對(duì)照組高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　　3.同正常對(duì)照組比較，不穩(wěn)定性心絞痛組未見明顯差異，急性心肌梗死組α1-AA水平明顯降低，P<0.05;
　　4.同高血壓組相比，不穩(wěn)定性心絞痛合并高血壓組未見差異，急性心肌梗死合并高血壓組的α1-AA表達(dá)明顯降低，P<0.05;
　　5.不穩(wěn)定性心絞痛組較急性心肌梗死組血清中α1-AA

5、表達(dá)明顯高，P<0.05;；不穩(wěn)定性心絞痛合并高血壓組較心肌梗死合并高血壓組的α1-AA水平明顯高，P<0.05;
　　6.合并高血壓的不穩(wěn)定性心絞痛組較不合并高血壓一組表達(dá)更高，P<0.05;合并高血壓的急性心肌梗死組較不合并高血壓一組表達(dá)增高，但不存在明顯差異，P>0.05;
　　7.急性心肌梗死發(fā)病起始的12h、72h以及1w時(shí)血清中α1-AA水平較6 h減低，12h、72 h以及1 w的水平不存在顯著差異，P<0.0

6、5;
　　8.ACS患者的α1-AA表達(dá)水平同GRACE評(píng)分相關(guān)分析顯示二者呈負(fù)性相關(guān)(R=-0.516，P<0.01)。
　　9.急性心肌梗死患者的α1-AA的回歸系數(shù)是0.038，P<0.01，95.0%置信區(qū)間是1.017-1.061;白細(xì)胞數(shù)（WBC)的回歸系數(shù)是-0.587，P<0.01，95.0%置信區(qū)間是0.392-0.788。
　　結(jié)論：
　　α1-AA在急性心肌梗死患者血清中表達(dá)減低，且同疾病嚴(yán)