四川省2005-2012年暴雨洪澇及氣象因素致流行性乙型腦炎短期效應研究.pdf

1、研究背景
　　洪澇是指長時間持續(xù)降雨導致地面產(chǎn)生積水及徑流或引起江河泛濫、淹沒城鄉(xiāng)及田地，并進一步造成人員傷亡和財產(chǎn)損失的一種自然災害。20世紀以來，世界上特大洪水的發(fā)生頻率明顯增多。政府間氣候變化專門委員會(IPCC)的報告也表明，在全球變暖的大背景下，氣候變化會導致極端天氣事件的頻率、強度、持續(xù)時間以及發(fā)生范圍的改變。我國是世界上暴雨洪澇最為嚴重的國家之一，且隨著社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，城鎮(zhèn)化進程的加速，人口和財產(chǎn)日益增多并趨于集

2、中化，這導致暴雨洪澇對社會財產(chǎn)和人類健康造成的危害越來越大。
　　暴雨洪澇發(fā)生后，所引起的水源、空氣濕度和溫度等生態(tài)環(huán)境變化，以及對人群免疫系統(tǒng)的影響，往往會造成人類蟲媒傳染病、腸道傳染病以及呼吸道傳染病的發(fā)生，對人類健康造成極為嚴重的影響。蟲媒傳染病一般指通過蚊子、蒼蠅、蠓、虱子、跳蚤、蜱、螨等媒介生物叮咬傳播的疾病，大多屬于自然疫源性疾病。蟲媒傳染病發(fā)病數(shù)在我國每年傳染病總發(fā)病數(shù)中占5％～10％，但病死數(shù)占了傳染病總病死數(shù)的3

3、0％～40％。
　　流行性乙型腦炎簡稱乙腦，又稱日本腦炎(JE)，是一種由乙腦病毒引起的，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷為主的蟲媒傳染病。該病主要分布在東南亞和西太平洋地區(qū)。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)估計，乙腦每年至少會導致45，000臨床病例，病死率達20～30％。目前國內外雖已有部分研究發(fā)現(xiàn)了降雨、空氣濕度以及氣溫與乙腦的發(fā)病密切相關，但是暴雨洪澇作為和降雨息息相關的一個自然災害，鮮有研究分析其對乙腦發(fā)病的影響。此外，以往的研究數(shù)據(jù)均是以月

4、或周為尺度，不利于對潛伏期較短的傳染病做出及時的控制措施。因此本研究以四川省為例，采用逐日數(shù)據(jù)對2005-2012年暴雨洪澇致乙腦發(fā)病情況進行研究，并對氣溫、相對濕度等氣象因素對乙腦發(fā)病影響作相關驗證，以期預防和減少暴雨洪澇及氣象因素導致的健康影響。
　　研究目的
　　(1)分析四川省乙腦發(fā)病聚集區(qū);
　　(2)定量分析暴雨洪澇和乙腦之間的關系及滯后效應;
　　(3)定量分析氣象因素和乙腦之間的關系及滯后效應。<

5、br>　　研究方法
　　采用ArcGIS繪制四川省2005-2012年乙腦累計報告發(fā)病數(shù)分布圖，發(fā)現(xiàn)該省乙腦患者聚集區(qū)。選擇聚集區(qū)內發(fā)病例數(shù)最多的兩個市作為研究地點。乙腦個案數(shù)據(jù)來自國家法定傳染病報告系統(tǒng);氣象數(shù)據(jù)及暴雨洪澇數(shù)據(jù)來自中國氣象科學數(shù)據(jù)共享服務網(wǎng)及中國氣象災害年鑒。
　　采用時間分層病例交叉設計定量分析暴雨洪澇及氣象因素和乙腦之間的關系及滯后效應，通過條件logistic回歸模型計算比值比（OR）與95％可信區(qū)間

6、(CI)以及滯后效應。
　　敏感性分析采用廣義相加模型(GAM)。以某市暴雨洪澇致乙腦發(fā)病風險為例，采用GAM對上述時間分層病例交叉設計所做出的結果進行驗證，在調整日平均氣溫、日平均相對濕度以及乙腦日發(fā)病數(shù)季節(jié)趨勢、長期趨勢和星期幾效應后，計算暴雨洪澇致乙腦發(fā)病的相對危險度（RR）與95％CI以及滯后效應。
　　研究結果
　　四川省2005-2012年乙腦病例主要分布在東部地區(qū)，西部大部分地區(qū)沒有乙腦病例報告，呈現(xiàn)“東

7、多西少”的分布特點。
　　2005-2012年5月至10月，南充市累計報告乙腦病例661例，中位年齡為3.6歲。瀘州市在此期間累計報告乙腦病例493例，中位年齡為4.1歲。兩市主要發(fā)病人群均是0-4歲兒童。
　　條件logistic剛歸分析顯示，南充市暴雨洪澇發(fā)生后23-25天會增加乙腦的發(fā)病風險，最大效應發(fā)生在洪澇后24天（OR=2.19，95％CI:1.34-3.58）。相應的，瀘州市暴雨洪澇發(fā)生后22-24天時增加乙腦

8、的發(fā)病風險，最大效應發(fā)生在洪澇后23天（OR=1.84,95％CI:1.16-2.92）。
　　氣象因素對乙腦發(fā)病影響的分析結果顯示，南充市平均氣溫和平均相對濕度均可增加該病的風險，最大效應值分別出現(xiàn)在滯后24天（OR=1.24,95％CI:1.15-1.34）和滯后25天(OR=1.05，95％CI:1.03-1.08)。類似的，瀘州市氣象因素對乙腦發(fā)病影響的分析結果也顯示，平均氣溫和平均相對濕度均可增加該病的風險，最大效應值分

9、別出現(xiàn)在滯后16天（OR=1.26，95％CI:1.15-1.39）和滯后15天（OR=1.07,95％CI:1.04-1.09）。
　　敏感性分析結果顯示，南充市暴雨洪澇在滯后19-21天，以及滯后23-25天時增加乙腦的發(fā)病風險。滯后21天以后，最大效應發(fā)生在21天(RR=1.50，95％CI:1.08-2.09)和23天(RR=1.50,95％CI:1.07-2.09)。
　　研究結論
　　(1)四川省乙腦發(fā)病聚