既往戒煙次數相關影響因素的研究.pdf

1、研究背景
　　煙草使用嚴重危害人群健康、給人類社會帶來沉重的經濟負擔，目前已成為全球范圍內亟待解決的公共衛(wèi)生問題。在眾多遭受煙草之害的國家中，我國受害尤為嚴重，這與我國煙草的高生產和高消費水平有緊密的關系。此外，我國農村人口眾多，與城市居民相比，農村人群的吸煙率更高，吸煙量也更多。因此，針對我國農村地區(qū)制定切實可行的煙草控制策略和措施，對控制煙草流行、促進人群健康意義重大。
　　控煙工作是一項系統(tǒng)工程，控煙措施涉及方方面面，

2、其中最直接、最為經濟有效的手段是促進吸煙者成功戒煙。吸煙者能否戒煙成功受到許多因素的影響，如戒煙原因、自我效能、煙草危害認知、每天吸煙量、周圍吸煙者數量等，既往戒煙經歷也是其中重要的影響因素之一。目前，關于既往戒煙經歷與戒煙成功關系的研究存在爭議。有研究認為，有過戒煙經歷的人將來的戒煙意愿更高，也更傾向于再次嘗試戒煙;并且在成功戒煙前，戒煙者一般要經歷若干次的戒煙嘗試，有數據表明一般平均需要嘗試戒煙14次才可成功。而有的研究則認為成功戒

3、煙者一般一次戒煙即成功，而戒煙失敗者雖然曾經嘗試過很多次但仍未成功，即戒煙次數越多越不容易戒煙成功。
　　針對上述戒煙次數研究中存在的問題，本研究采用橫斷面調查的方法，探討農村地區(qū)男性人群既往戒煙次數與戒煙成功的關系，在此基礎上，探討現在吸煙者既往戒煙次數的影響因素，為將來制定符合客觀實際的控煙干預策略和措施提供有力的理論指導。
　　研究目的
　　1.探討既往戒煙次數與戒煙成功的關系
　　2.探討現在吸煙者戒煙次

4、數的影響因素
　　研究方法
　　本研究建立在山東大學衛(wèi)生研究基地隊列的基礎上，該隊列創(chuàng)建于2009年。2010年8月于隊列所在地臨沂莒南、濟寧梁山和濟南平陰這3個縣中，每個縣分別抽取3個自然村，采用《農村居民煙草暴露問卷》，對抽取的9個自然村中15歲及以上的常住居民進行問卷調查，排除由于務工或其他原因不在當地生活3個月以上者。問卷收集的內容主要包括研究對象的一般人口學特征、煙草使用狀況、戒煙的情況、對吸煙的態(tài)度和煙草危害認知

5、情況等。
　　本研究中選取現在吸煙者和已經戒煙者作為對象。將研究對象按照年齡劃分為青年（小于45歲）、中年（45歲至59歲）和老年（大于等于60歲）;將婚姻狀況劃分為已婚和其他兩種類型;將文化水平劃分為低、中、高三個等級，分別代表小學以下、小學和初中、高中及以上;將職業(yè)類型劃分成務農和其他兩類。吸煙包年數定義為每天吸煙支數/20支×吸煙年數;將戒煙原因分成患病或擔心患病和其他原因;對待吸煙的態(tài)度和吸煙危害認知，將各項目得分求和得到

6、態(tài)度、危害認知總分，采用三分位數法將總分進行劃分，分別代表態(tài)度的錯誤、中立、正確和危害認知的低、中、高三個等級;在戒煙次數的影響因素研究中，將既往從未戒過煙的人的戒煙次數定義為0，一同納入戒煙次數影響因素的分析中。
　　運用多因素logistic模型探討既往戒煙次數與戒煙成功的關系;采用傾向性評分值作為logistic回歸模型中的協變量將年齡、婚姻狀況、教育程度、職業(yè)類型、開始吸煙年齡、戒煙的原因等作為潛在的混雜因素予以調整;采用

7、Hurdle計數模型探究戒煙次數的影響因素。
　　研究結果
　　1.戒煙成功和失敗者在年齡分組、吸煙包年數、吸煙年限、每天吸煙量、既往戒煙次數和戒煙原因等方面的差異均具有統(tǒng)計學顯著性(P＜0.05)，而在婚姻狀況、文化程度、職業(yè)類型和開始吸煙年齡方面無顯著統(tǒng)計學差異。
　　2.Logistic回歸結果顯示，調整混雜因素年齡、文化程度、職業(yè)類型、婚姻狀況、開始吸煙年齡和戒煙原因之后，既往戒煙次數與戒煙成功呈顯著負相關(O

8、R=0.417,95％CI=0.343-0.506)。
　　3.戒過煙者和從未戒過煙者相比，兩組人群在年齡分組、吸煙年限、吸煙包年數、婚姻狀況、對待吸煙的態(tài)度和吸煙危害認知等方面差異均具有統(tǒng)計學顯著性（P＜0.05），而在教育水平、職業(yè)類型、開始吸煙年齡、每天吸煙量方面無顯著統(tǒng)計學差異。
　　4.Hurdle計數模型結果分為兩部分。Logistic部分結果表明，影響現在吸煙者是否曾經戒過煙的因素主要有婚姻狀況（已婚vs.其他

9、，β=0.540，P=0.004）、教育程度(β=0.195，P=0.040)以及吸煙危害認知水平(β=0.238，P=0.009)。零截尾Poisson回歸部分顯示，對于有過至少一次戒煙經歷的人來說，開始吸煙年齡在20歲之前的相對于20歲之后開始吸煙的人戒煙次數更多(β=0.202，P0.010)，吸煙危害認知水平(β=0.141，P=0.024)與既往戒煙次數呈正相關。
　　結論
　　1.既往戒煙次數越多，成功戒煙的可能