運(yùn)用北京BJ-DRGs方法對大連市某三甲醫(yī)院消化系統(tǒng)疾病住院病例的分組研究.pdf

1、目的：
　　運(yùn)用北京BJ-DRGs分組方法，以消化系統(tǒng)疾病為例對大連市某三甲醫(yī)院的住院病例進(jìn)行分組研究，分析北京BJ-DRGs分組方法對于大連市醫(yī)院住院病例的適用性以及實(shí)施DRGs過程中所需的政策、環(huán)境等條件，為大連市實(shí)施并應(yīng)用DRGs進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)精細(xì)化管理和醫(yī)療保險(xiǎn)管理提供理論基礎(chǔ)和建議。
　　方法：
　　本研究收集大連市某三甲醫(yī)院2015年5月至2016年5月的消化系統(tǒng)疾病住院病人病案首頁信息數(shù)據(jù)，運(yùn)用北京版BJ-

2、DRGs分組方法進(jìn)行分組，并研究、分析分組結(jié)果與分組效果。分組選取的變量主要有主要診斷、患者年齡、患者性別、住院天數(shù)、住院費(fèi)用。使用Excel建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括K-S檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)等。
　　結(jié)果：
　　本研究共收集到住院病案首頁信息數(shù)據(jù)6283例，包含211種疾病，覆蓋了北京版BJ-DRGs分組方案中消化系統(tǒng)疾病及功能障礙DRGs分組中的35個(gè)DRGs分組。
　　收集到的數(shù)據(jù)中

3、，患者平均年齡為（56.15±15.29）歲，男性患者3439人，占患者總?cè)藬?shù)的54.73%，女性患者2844人，占患者總?cè)藬?shù)的45.27%。住院天數(shù)和住院費(fèi)用方面，住院天數(shù)的中位數(shù)是7天，四分位間距5天；住院費(fèi)用的中位數(shù)是10354.33元，四分位間距為7284.28元。
　　住院費(fèi)用共分為五項(xiàng)。其中，醫(yī)療費(fèi)占總住院費(fèi)用的5.65%，醫(yī)療費(fèi)的中位數(shù)為460.9元，檢查費(fèi)占總住院費(fèi)用的18.82%，檢查費(fèi)的中位數(shù)為2657.6元，

4、手術(shù)費(fèi)占總住院費(fèi)用的26.13%，手術(shù)費(fèi)的中位數(shù)為838元，藥費(fèi)占總住院費(fèi)用的29.39%，藥費(fèi)的中位數(shù)為3053.83元，護(hù)理費(fèi)占總住院費(fèi)用的0.52%，護(hù)理費(fèi)的中位數(shù)為49.50元。
　　分組完成后，經(jīng)統(tǒng)計(jì)方法檢驗(yàn)，各DRGs分組組內(nèi)變異系數(shù)較小，組間差異較大，分組效果較好。其中，不同性別的患者的住院天數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不同性別的患者的住院費(fèi)用差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男性患者住院費(fèi)用大于女性患者。不同年齡的住院天數(shù)、住院費(fèi)用差異有

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，住院天數(shù)隨年齡的遞增呈增長趨勢，住院費(fèi)用隨年齡的變化而略有波動(dòng)。不同治療方式分組的住院天數(shù)和住院費(fèi)用差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，住院天數(shù)由高至低依次為外科分組、內(nèi)科分組、非手術(shù)操作分組；住院費(fèi)用由高至低依次為外科分組、非手術(shù)分組、內(nèi)科分組。不同嚴(yán)重程度疾病病例分組的住院天數(shù)和住院費(fèi)用差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，疾病越嚴(yán)重復(fù)雜，住院天數(shù)和住院費(fèi)用越高。
　　結(jié)論：
　　1.本研究的分組合理，效果較好，初步論證了北京BJ-DRGs分