中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎患者疼痛特征及其與疾病活動(dòng)度和功能狀況的關(guān)系.pdf

1、疼痛是中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎(Axial Spondyloarthritis，axSpA)患者最主要的癥狀之一。準(zhǔn)確的疼痛評估能有效反映患者的病情活動(dòng)程度，有助于指導(dǎo)臨床治療及觀察療效。炎性腰背痛(Inflammatory Back Pain，IBP)是axSpA患者的典型特征，近年來發(fā)現(xiàn)還存在神經(jīng)病理性疼痛(Neuropathic Pain，NP)成分。但患者IBP、NP的疼痛特征及其與疾病活動(dòng)度和功能狀況相關(guān)性未見報(bào)道。
　　目的:

2、
　　1.評估患者IBP、NP發(fā)生率及相關(guān)因素;
　　2.明確患者IBP、NP的疼痛強(qiáng)度及其影響、性質(zhì)和災(zāi)難化程度;
　　3.識別IBP、NP與疾病活動(dòng)度和功能狀況相關(guān)性。
　　方法:
　?。ㄒ唬┭芯繉ο?br>　　2016年6月至2017年4月，采用便利抽樣法選取某三級醫(yī)院風(fēng)濕免疫科132例axSpA患者進(jìn)行問卷調(diào)查。
　?。ǘ┭芯抗ぞ?br>　　1.疼痛評估
　　(1)2006年柏林標(biāo)準(zhǔn)(

3、the Berlin Criteria):包括4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，至少符合2條診斷為IBP。
　　(2)神經(jīng)病理性疼痛4問卷(Douleur Neuropathique4questionnaire，DN4):共10個(gè)條目，總分≥4分診斷為NP。
　　(3)簡明疼痛量表(Brief Pain Inventory,BPI):測量疼痛強(qiáng)度和疼痛影響，每個(gè)條目使用0-10計(jì)分，疼痛治療或服用藥物后疼痛緩解程度使用0-100％評估。
　　

4、(4)簡明McGill疼痛問卷(Short-Form McGill Pain Questionnaire，SF-MPQ):共15個(gè)描述詞，其中1-11為感覺描述詞，12-15為情感描述詞，每項(xiàng)采用0-4計(jì)分。
　　(5)疼痛災(zāi)難化量表(Pain Catastrophizing Scale，PCS):共13個(gè)條目，每個(gè)條目0-4分，總分≥30分表明患者存在疼痛災(zāi)難化傾向。
　　2.疾病活動(dòng)度和功能狀況評估
　　巴斯強(qiáng)直性

5、脊柱炎疾病活動(dòng)度評分(Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index，BASDAI)用于評估患者疾病活動(dòng)度，總分0-10分，總分越高，疾病活動(dòng)度越高。
　　巴斯強(qiáng)直性脊柱炎功能指數(shù)(Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index，BASFI)用于評價(jià)患者功能狀況，總分0-10分，總分越高，功能狀況越差。
　　巴斯強(qiáng)直性脊柱炎測量學(xué)

6、指數(shù)(Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index，BASMI)用來量化患者中軸骨活動(dòng)程度，總分0-10分，總分越高，脊柱活動(dòng)度越差。
　?。ㄈ┭芯坎襟E
　　患者填寫疼痛評估、疾病活動(dòng)度和功能狀況評估問卷。DN4中體格檢查和BASMI由研究者測量完成。同時(shí)收集人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床資料，如年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)、吸煙史、飲酒史、病程、最近一次的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（C反應(yīng)蛋白和血沉）和抗炎藥的使

7、用等。
　　結(jié)果:
　　1.患者疼痛發(fā)生率及相關(guān)因素分析
　　37.9％患者有IBP，16.7％患者有NP。IBP的患者中體質(zhì)指數(shù)≥24kg/m2、未用抗炎藥頻率顯著高于無IBP患者;NP患者的吸煙史、飲酒史頻率顯著高于無NP患者(P＜0.05)。
　　2.IBP、NP患者的疼痛特征
　　IBP患者經(jīng)歷輕、中度疼痛及疼痛影響，其疼痛強(qiáng)度及影響、BASDAI、BASFI得分高于無IBP患者，主要表現(xiàn)感覺描述詞

8、中的“痙攣牽扯痛”以及情感描述詞的“軟弱無力”;NP患者經(jīng)歷中度疼痛及影響，其疼痛強(qiáng)度及影響、BASDAI、BASFI和BASMI得分顯著高于無NP患者，主要表現(xiàn)感覺描述詞中的“跳痛”、“刺痛”、“銳痛”和“熱灼痛”(P＜0.05）。兩組患者C反應(yīng)蛋白、血沉和疼痛災(zāi)難化程度無顯著性差異。
　　3.疼痛與疾病活動(dòng)度、功能狀況相關(guān)性
　　IBP與BASDAI相關(guān)，NP與BASFI相關(guān)(P＜0.05）。
　　結(jié)論: