寰樞椎U型棒鈦纜內(nèi)固定系統(tǒng)的生物力學(xué)評價.pdf

1、研究目的：
　　設(shè)計一種基于寰樞椎傳統(tǒng)釘棒基礎(chǔ)上的寰樞椎U型棒鈦纜內(nèi)固定技術(shù)，并通過影像學(xué)研究和離體人體標(biāo)本的生物力學(xué)研究，評估其安全性及生物力學(xué)穩(wěn)定性。
　　研究方法：
　　1、獲取從2016年6月至2016年8月門診和病房所攝50例成年人（男女各25例）患者的頸椎CT薄層掃描及三維重建圖像，利用Philips IntelliSpace Portal系統(tǒng)測定C1椎弓根的尺寸，包括高度和寬度，設(shè)計C1椎弓根螺釘?shù)睦硐脶?/p>

2、道，確定理想的進(jìn)釘點及內(nèi)傾角。
　　2、選取6具新鮮成人的枕頸部標(biāo)本(C0-3)節(jié)段，通過實驗機器對其施加1.5Nm的純力偶矩，產(chǎn)生前后屈伸、左右側(cè)屈、軸向旋轉(zhuǎn)六個方向的純力偶矩，每次實驗測試時加載3個循環(huán)，每次循環(huán)持續(xù)10秒，并按照以下實驗順序記錄第3次循環(huán)的前屈后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)6個方向上的三維運動范圍(ROM):完整組（M1組）、Gallie組(M3組)、Bilateral-cable組(M4組)、Unilateral

3、-cable組(M5組)、雙側(cè)PS組（M6組）、失穩(wěn)組(M2組)。
　　結(jié)果：
　　1、評價寰椎椎弓根螺釘相關(guān)測量數(shù)據(jù)的左側(cè)和右側(cè)之間沒有統(tǒng)計學(xué)上的顯著性差異(P＞0.05)，在男性和女性之間的許多參數(shù)中存在統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，而兩者的釘?shù)纼?nèi)傾角，女性大于男性，但沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)（表1-3）。椎弓根高度＜4.0mm螺釘直徑的比例為23％(23/100)，而＜3.5mm螺釘直徑的比例達(dá)到13.0％(13/

4、100)。理想寰椎椎弓根螺釘釘?shù)赖倪M(jìn)釘點與矢狀面的垂直距離，男性為19.93±1.32mm，女性為18.01±1.24mm，螺釘?shù)膬?nèi)傾角度，男性為7.07±2.19°，女性為7.20±1.65°，釘?shù)篱L度，男性為28.52±1.70mm，女性為27.74±1.96mm。
　　2、6具標(biāo)本的失穩(wěn)組較完整組均表現(xiàn)出明顯活動度增加，所有標(biāo)本分別加載4種不同內(nèi)固定組合后，寰樞椎在不同工況下的活動度均有不同程度的顯著性減少，穩(wěn)定性增加。Un

5、ilateral-cable組與其它內(nèi)固定組ROM相比，在各個方向上均有所減少，特別是在左右側(cè)屈及軸向旋轉(zhuǎn)方向上有顯著性差異。
　　結(jié)論：
　　1、寰椎椎弓根螺釘置釘?shù)陌踩灾饕Q于椎動脈溝下方椎弓根的外壁高度和髓腔高度，通過患者術(shù)前的CT薄層掃描及三維重建片，評估寰椎椎弓根置釘?shù)陌踩灾陵P(guān)重要，對于外壁高度＜3.5mm的患者應(yīng)謹(jǐn)慎置釘，而對于無髓腔的患者避免選擇椎弓根螺釘，而應(yīng)選擇替代方案。
　　2、寰樞椎U型棒鈦