解毒化濁法治療肛竇炎的臨床研究.pdf

1、目的：肛竇炎又被稱為肛隱窩炎，是發(fā)生在肛竇部的急性或者慢性炎癥。近年來肛竇炎的發(fā)病率逐年上升。肛門部墜脹不適，刺痛、潮濕及瘙癢等為其主要臨床表現(xiàn)。肛竇炎早期癥狀隱匿，容易被患者及臨床醫(yī)師忽視，導致該病遷延難愈，最終發(fā)展成為慢性疾病，且本病是肛腸科許多疾病發(fā)生的前奏，如：肛周膿腫、肛瘺、乳頭狀纖維瘤等。因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對提高患者生活質量，降低肛腸疾病的發(fā)生率及縮短肛腸科疾病術后病程有重要的臨床意義。臨床上治療肛竇炎的方法眾多：如

2、口服抗生素；中藥灌腸、熏洗；各種膏劑涂抹外用；肛竇切除術等。上述方法均存在臨床效果欠佳，復發(fā)率高及病程長等不足。本課題以肛竇炎患者為研究對象，循從祖國醫(yī)學的相關理論,依據(jù)濕邪、熱邪對肛竇炎的致病特點，結合“濁毒理論”對本病的深刻認識，兼以相關臟腑的論治，施以清熱利濕、解毒化濁的治法治則，觀察與評價解毒化濁法治療肛竇炎的臨床療效，以闡明脾胃受損，運化失職,濕熱內(nèi)蘊、濁毒下注肛門兼有外邪入侵，氣機郁滯，影響肛門部氣血運行，導致肛竇炎的病因、

3、病機、傳變和治療，以達到治病求因，整體辯證，對癥施藥的效果。從而為臨床治療肛竇炎提供了方便、合理、有效、經(jīng)濟的治療途徑。
　　方法：本研究病例來自于河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院肛腸科，共80例，男性52例，女性28例，均符合肛竇炎診斷及納入標準，經(jīng)河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院倫理委員會同意，并簽署知情同意書自愿用藥。將病例隨機分為兩組，每組40例患者。通過統(tǒng)計學分析兩組患者在年齡、性別及病情發(fā)展程度差異等方面無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具備可比

4、性。治療組予以解毒化濁法擬方中藥口服200ml2次/d聯(lián)合中藥坐浴熏洗500ml1次/d。對照組予以口服地奧司明片口服0.9g/次2次/d聯(lián)合1:5000的高錳酸鉀溶液坐浴熏洗1次/d。熏洗坐浴方法：囑患者晚上睡前取湯藥500ml加熱，熏洗肛門部約15-20分鐘。連續(xù)治療2周為1個療程，療程結束后，對比兩組患者治療后在臨床癥狀、體征的改善情況，治療安全性，總有效率，治愈率及三個月后隨訪復發(fā)率等指標，進行總結分析。本研究的數(shù)據(jù)選用SPSS

5、13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料是以平均值加減標準差(x士s)表示，數(shù)據(jù)的對比采用χ2檢驗，P<0.05為判定存在差異的標準。通過統(tǒng)計學原理分析統(tǒng)計來判定綜合療效。
　　結果：
　　1、治療組治愈33例，好轉6例，無效1例，治愈33例中復發(fā)3例。治愈率82.5％，有效率97.5%，復發(fā)率9.1%。對照組治愈23例，好轉11例，無效6例，治愈23例中復發(fā)5例患者，治愈率為57.5%，有效率為85%，復發(fā)率為21.7%。

6、采用χ2檢驗，治愈率P<0.05。說明兩組的總體治療效果存在差異，具有統(tǒng)計學意義；治療組復發(fā)率顯著低于對照組，治療組效果明顯的優(yōu)于對照組。
　　2、臨床癥狀的改善的比較：采用χ2檢驗，兩組患者治療后在肛門疼痛、肛門墜脹不適等癥狀的改善具有顯著性差異(P<0.05)，治療組臨床效果顯著優(yōu)于對照組。肛門瘙癢癥狀方面改善無顯著性差異(0.478, P>0.05)。目前還不能認為兩組患者在肛門部瘙癢癥狀改善方面有差異。
　　3、臨床

7、體征改善的比較：采用χ2檢驗兩組患者治療后肛竇部水腫、充血、指診觸痛等體征得到改善，兩組相比較具有顯著性差異(P<0.05)，可以認為治療組療效優(yōu)于對照組；肛乳頭紅腫改善方面無顯著性差異，(P=0.592, P>0.05)，尚不能認為兩組在改善肛乳頭紅腫方面存在差異。
　　4、隨訪后復發(fā)率比較：采用χ2檢驗，兩組在復發(fā)率方面有顯著性差異(P=0.037)，具有統(tǒng)計學意義,可以認為治療組復發(fā)率低于對照組。治療組復發(fā)率9.1%，對照組