常規(guī)超聲聯(lián)合實(shí)時(shí)組織彈性成像評(píng)分診斷乳腺良惡性病變的臨床研究.pdf

1、目的：探討常規(guī)超聲聯(lián)合超聲實(shí)時(shí)組織彈性成像（Ultrasonic Elastography，UE）評(píng)分兩種檢查方法在診斷乳腺良惡性病變的價(jià)值。
　　方法：研究對(duì)象為2013年8月~2014年12月期間接受乳腺超聲檢查的110例患者，共129個(gè)病灶，患者均為女性，年齡16~61歲，平均37.6歲。使用儀器為日立彩超HI VISION Avius，線陣探頭，頻率6-13MHz，所有病例術(shù)前均行常規(guī)超聲和超聲彈性檢查，并保存其聲像圖。利

2、用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算各種方法的敏感度、特異度和準(zhǔn)確度，使用卡方檢驗(yàn)來分析。并以1-特異度為橫坐標(biāo)，敏感度為縱坐標(biāo)，繪制ROC曲線，以曲線下面積(Area under the ROC Curve，AUC)來比較各種方法的診斷價(jià)值，行U檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　（1）常規(guī)超聲診斷乳腺良惡性腫瘤的靈敏度為79.17﹪（38/48），特異度為83.95﹪（68/81），準(zhǔn)確度為82.17﹪（10

3、6/129）。
　?。?）以超聲實(shí)時(shí)組織彈性成像評(píng)分≥4分作為診斷乳腺惡性腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)，超聲實(shí)時(shí)組織彈性成像評(píng)分診斷乳腺良惡性腫瘤的靈敏度為83.33﹪(40/48)，特異度為90.12﹪（73/81)，準(zhǔn)確度為87.6﹪(113/129)。
　?。?）超聲實(shí)時(shí)組織彈性成像評(píng)分聯(lián)合常規(guī)超聲診斷乳腺良惡性腫瘤的靈敏度為89.58﹪（43/48），特異度為92.59﹪(75/81)，準(zhǔn)確度為91.47﹪(118/129)。

4、　?。?）根據(jù)測得的應(yīng)變率比值與病理相對(duì)照，繪制 ROC曲線，得出應(yīng)變率比值=3.6為診斷乳腺良惡性腫瘤的最佳界定值，此時(shí)敏感度與特異度之和最大，其敏感度為91.66％（44/48），特異度為91.35%(74/81)，準(zhǔn)確度為91.47%(118/129)。
　?。?）常規(guī)超聲、超聲實(shí)時(shí)組織彈性成像評(píng)分、超聲實(shí)時(shí)組織彈性成像評(píng)分聯(lián)合常規(guī)超聲、應(yīng)變率比值四種方法的ROC曲線下面積(AUC)分別為0.7330，0.8299，0.90

5、61，0.8533。
　　（6）四種方法中，聯(lián)合診斷的特異性最高，與其他三種方法的特異性相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；超聲實(shí)時(shí)組織彈性成像評(píng)分的特異度和準(zhǔn)確度與常規(guī)超聲相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與聯(lián)合診斷和應(yīng)變率比值法無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　（7）四種方法的ROC曲線行 U檢驗(yàn)，超聲實(shí)時(shí)組織彈性成像評(píng)分，聯(lián)合診斷及應(yīng)變率比值法這三種方法與常規(guī)超聲相比，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），超聲實(shí)時(shí)組織彈性成像評(píng)分，聯(lián)合診斷及應(yīng)變率比值法之間無統(tǒng)計(jì)