基于健康行為過(guò)程取向(HAPA)理論的腦卒中患者跌倒預(yù)防行為意向研究.pdf

1、目的：
　　本研究通過(guò)循證的方法，探索最有效、最廣泛的跌倒預(yù)防措施，并基于循證結(jié)果，進(jìn)一步應(yīng)用德?tīng)柗品ň幹颇X卒中患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知和行為意向問(wèn)卷并調(diào)查其現(xiàn)狀，構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型分析各相關(guān)變量的影響路徑。
　　方法：
　　計(jì)算機(jī)檢索Cochrane library、PubMed、CNKI等國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)庫(kù)中有關(guān)腦卒中成年人跌倒預(yù)防的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，對(duì)符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，采用RevMan5.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；基于

2、循證結(jié)果和認(rèn)知理論，運(yùn)用德?tīng)柗疲―elphi）法編制《跌倒風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知和行為意向問(wèn)卷》，并進(jìn)行信效度檢驗(yàn)；采用便利抽樣法選取腦卒中患者，使用編制的問(wèn)卷調(diào)查其跌倒風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知和行為意向的現(xiàn)狀并構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型，分析、評(píng)價(jià)其變量間路徑，探討行為意向前因變量對(duì)行為意向的解釋力及在意向階段行為意向與自我效能變量對(duì)執(zhí)行意向變量的中介作用。所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0及AMOS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及分析。
　　結(jié)果：
　　1.22項(xiàng)隨機(jī)

3、對(duì)照試驗(yàn)的meta分析顯示：與空白或常規(guī)干預(yù)相比，不同形式的干預(yù)對(duì)腦卒中成年人跌倒發(fā)生人數(shù)綜合效果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=0.80，95％CI0.61-1.05]，但多因素干預(yù)與對(duì)照組相比，腦卒中跌倒發(fā)生的人數(shù)的下降存在顯著差異[OR=0.33，95%CI0.16-0.68]；不同干預(yù)時(shí)長(zhǎng)下，干預(yù)對(duì)腦卒中成年人跌倒發(fā)生人數(shù)影響的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=1.00，95%CI0.77-1.30]；干預(yù)對(duì)腦卒中成年人跌倒率影響的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意

4、義[OR=0.79，95%CI0.39-1.62]，且結(jié)果均穩(wěn)定可信。
　　2.經(jīng)2輪德?tīng)柗茖＜液?，預(yù)調(diào)查，正式調(diào)查后形成《跌倒風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知和行為意向問(wèn)卷》共包括57個(gè)條目，探索性因子分析提取10個(gè)公因子，累積方差貢獻(xiàn)率為75.17%，提取的公因子與預(yù)先根據(jù)理論框架設(shè)計(jì)的結(jié)構(gòu)假設(shè)的組成相符，組成6個(gè)理論變量，分別為風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知、結(jié)果預(yù)期、跌倒自我效能、行為意向、執(zhí)行意向、應(yīng)對(duì)自我效能。量表整體Cronbach's a系數(shù)為0.934，各

5、個(gè)變量的a系數(shù)分別為0.897、0.822、0.979、0.892、0.929、0.940，問(wèn)卷內(nèi)部一致性良好。
　　3.腦卒中跌倒風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知和行為意向修正模型擬合良好，可被接受（χ2=5.737，P=0.676，χ2/df=0.717＜2，NFI=0.991，RFI=0.968，IFI=1.004，TLI=1.013，CFI=1.000，RMSEA=0.000＜0.08），模型可解釋行為意向的47%，行為計(jì)劃的41%和應(yīng)對(duì)計(jì)劃的5