擴(kuò)散峰度成像在高級別膠質(zhì)瘤與單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤鑒別診斷的價值.pdf

1、目的：
　　初步探討磁共振擴(kuò)散峰度成像（DKI）技術(shù)在高級別膠質(zhì)瘤和單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤鑒別診斷的臨床應(yīng)用價值。
　　方法：
　　收集2012年9月至2014年9月經(jīng)手術(shù)病理證實的高級別膠質(zhì)瘤（下文簡稱HGG）患者24例及單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤（下文簡稱SBM）患者14例。所有納入本研究的患者術(shù)前均行頭顱常規(guī)MRI掃描、增強(qiáng)掃描及DKI掃描，通過設(shè)備自帶工作站對圖像進(jìn)行后處理，得到平均峰度（MK）圖、各向異性分?jǐn)?shù)（FA）圖、平均擴(kuò)散（M

2、D）圖，由兩名有經(jīng)驗的MRI醫(yī)師結(jié)合常規(guī)MRI掃描圖像進(jìn)行分析，分別在各參數(shù)圖中測定兩組腫瘤實質(zhì)區(qū)、瘤周水腫區(qū)及對側(cè)正常腦白質(zhì)的MK值、FA值、MD值，各參數(shù)值分別與對側(cè)正常腦白質(zhì)相應(yīng)參數(shù)值進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化得到rMK、rFA、rMD值，采用Wilcoxon秩和檢驗比較兩組間各參數(shù)值的差異，繪制受試者工作特性（ROC）曲線，評估各參數(shù)值曲線下面積（AUC）大小，并比較常規(guī)MRI掃描和常規(guī)MRI聯(lián)合DKI掃描對兩種疾病鑒別診斷的正確率。
　

3、　結(jié)果：
　?。?）HGG組中22例腫瘤內(nèi)可見不同程度囊變、壞死，其中9例伴出血，7例腫瘤部分通過胼胝體向?qū)?cè)侵犯；DWI圖像除1例表現(xiàn)為等低信號外其余均表現(xiàn)為混雜高信號；腫瘤瘤周水腫18例大于1cm，6例小于1cm；增強(qiáng)掃描10例腫瘤表現(xiàn)為多環(huán)及花環(huán)樣明顯強(qiáng)化，9例表現(xiàn)為不規(guī)則環(huán)形明顯強(qiáng)化，5例表現(xiàn)為斑片狀強(qiáng)化。
　?。?）SBM組中所有病例腫瘤內(nèi)均可見不同程度囊變、壞死，其中9例伴出血；DWI圖像8例表現(xiàn)為混雜高信號，4

4、例表現(xiàn)為環(huán)狀高信號，2例表現(xiàn)為等低信號；腫瘤瘤周水腫12例大于1cm，2例小于1cm；增強(qiáng)掃描5例腫瘤表現(xiàn)為不規(guī)則環(huán)形明顯強(qiáng)化，3例表現(xiàn)為多環(huán)及花環(huán)樣明顯強(qiáng)化，6例表現(xiàn)為斑片狀不均勻明顯強(qiáng)化。
　?。?）HGG組瘤周水腫區(qū)rMK值明顯高于SBM組（P=0.000，P<0.05），而rMD值明顯低于SBM組（P=0.014，P<0.05），兩者瘤周水腫區(qū)rFA值差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。HGG組與SBM組腫瘤實質(zhì)區(qū)rMK、

5、rFA及rMD值差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。ROC曲線分析，當(dāng)瘤周水腫區(qū)rMK值為0.488時，鑒別兩種疾病的敏感性為75％，特異性為85.7%，rMK值A(chǔ)UC為0.869；當(dāng)瘤周水腫區(qū)rMD值為1.849時，鑒別兩種疾病的敏感性為85.7%，特異性僅為58.3%，rMD值的AUC為0.741。
　?。?）常規(guī)MRI聯(lián)合DKI掃描對兩種疾病的鑒別診斷正確率高（P=0.024，P<0.05），兩者聯(lián)合應(yīng)用優(yōu)于單純應(yīng)用常規(guī)M