三叉神經(jīng)腦池段形態(tài)學(xué)觀察及橋小腦池截面積在三叉神經(jīng)痛MRI診斷中的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　采用平衡式雙激發(fā)穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動(dòng)序列(Three-dimensionalconstructive interference in the steady state，3D CISS)對(duì)三叉神經(jīng)(Trigeminal nerve，TN)腦池段的長(zhǎng)度、寬度、三叉神經(jīng)與橋腦之間夾角、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛責(zé)任血管壓迫部位與面部疼痛區(qū)映射范圍的關(guān)系、經(jīng)三叉神經(jīng)水平橋小腦池橫截面積進(jìn)行測(cè)量，探討三叉神經(jīng)根腦池段形態(tài)學(xué)變化、責(zé)任血管對(duì)三叉神經(jīng)

2、壓迫部位、經(jīng)三叉神經(jīng)水平橋小腦角池截面積的變化在經(jīng)典三叉神經(jīng)痛(Classical trigeminal neuralgia，CTN)MRI診斷中的價(jià)值及臨床意義，為臨床提供更多的信息，有利于臨床選擇進(jìn)一步的治療方案。
　　方法:
　　選擇本院30例三叉神經(jīng)痛(trigeminal neuralgia，TN)患者，全部為臨床已經(jīng)確診，并行伽馬刀治療后好轉(zhuǎn)病例，選擇非三叉神經(jīng)痛的連續(xù)病例100例。全部患者均行頭顱MRI平掃，包

3、括橫軸位SE T1WI、TSE T2WI及FLAIR序列;矢狀位SE T1WI序列，以除外腦干及橋小腦角池腫瘤、腦干炎癥、梗塞、出血及動(dòng)脈瘤等。再行MRI3D Ciss序列檢查，以橫軸位掃描為原始數(shù)據(jù)圖像，并進(jìn)行多平面重建(Multiplanarreconstruction，MPR)找到能完整顯示雙側(cè)三叉神經(jīng)腦池段的橫軸位圖像作為標(biāo)準(zhǔn)層面，對(duì)三叉神經(jīng)腦池段長(zhǎng)度、出根段(Root exitzone，REZ)寬度、三叉神經(jīng)根與橋腦夾角進(jìn)行測(cè)

4、量;對(duì)責(zé)任血管壓迫三叉神經(jīng)方向進(jìn)行評(píng)估;兩側(cè)橋小腦角池截面積的測(cè)量參考Kawano等對(duì)橋小腦角池截面積的測(cè)量方法，平三叉神經(jīng)根水平橋小腦角池截面積進(jìn)行手工測(cè)量;以枕骨斜坡中線及腦干基底動(dòng)脈溝連線為中線，沿枕骨斜坡、顳骨巖部后緣、小腦及橋腦邊緣手工畫(huà)線測(cè)量，電腦計(jì)算出橫截面積。應(yīng)用SPSS11.5 forWindows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處數(shù)據(jù)分析，P＜0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　三叉神經(jīng)痛患者癥狀側(cè)橋小腦角池截面積

5、為162.85±64.44mm，非癥狀側(cè)橋小腦角池截面積為190.6±68.27mm，兩者間有差別，P值為0.05，組間對(duì)照P值為0.004，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;三叉神經(jīng)根段與橋腦夾角癥狀側(cè)為34.55±10.54°，非癥狀側(cè)為40.05±8.32°，兩者之間有差別，P值為0.003，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;三叉神經(jīng)腦池段長(zhǎng)度、三叉神經(jīng)出腦橋段(Root exitzone，REZ)段組內(nèi)和組間比較P值均＞0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;責(zé)任血管壓迫三叉神

6、經(jīng)中間部及上面19例（占63％），責(zé)任血管壓迫三叉神經(jīng)上面及外側(cè)面10例（占33％），責(zé)任血管壓迫三叉神經(jīng)下面1例（占3％）。
　　結(jié)論:
　　1 應(yīng)用MRI3D CISS序列，可以對(duì)經(jīng)典三叉神經(jīng)痛患者的三叉神經(jīng)腦池段進(jìn)行形態(tài)學(xué)觀察。
　　2 三叉神經(jīng)痛患者腦池段癥狀側(cè)長(zhǎng)度、寬度與非癥狀側(cè)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;癥狀側(cè)橋小腦角池截面積、三叉神經(jīng)根段與橋腦夾角與非癥狀側(cè)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3 三叉神經(jīng)痛患者癥狀側(cè)與非癥狀側(cè)橋