我國(guó)醫(yī)療改革的媒介話語(yǔ)生產(chǎn)——對(duì)中央電視臺(tái)新醫(yī)改報(bào)道的個(gè)案研究.pdf

1、新醫(yī)改話語(yǔ)由國(guó)家主導(dǎo)的政策文件，到人人相關(guān)的社會(huì)實(shí)踐，再到媒介呈現(xiàn)的話語(yǔ)產(chǎn)品，每個(gè)環(huán)節(jié)都受象征性和政治性背景的左右。在關(guān)乎國(guó)民健康形象、百姓日常民生的醫(yī)療話語(yǔ)上，媒體對(duì)于“可說(shuō)與不可說(shuō)”、“如何說(shuō)”的考量顯得更為謹(jǐn)慎。本文從醫(yī)療改革社會(huì)議題的媒介話語(yǔ)生產(chǎn)實(shí)踐出發(fā)，尋找生產(chǎn)機(jī)制和媒介呈現(xiàn)中蘊(yùn)藏的權(quán)力及意識(shí)形態(tài)互動(dòng)方式。
　　本論題首先考察新醫(yī)改話語(yǔ)生產(chǎn)的機(jī)制性常規(guī)。電視新聞媒體受制于它在當(dāng)前社會(huì)發(fā)展階段的角色與身份，在醫(yī)療場(chǎng)景的建構(gòu)

2、過(guò)程中尋求政府媒體、商業(yè)媒體、公共媒體三種屬性的平衡。在機(jī)構(gòu)屬性和技術(shù)常態(tài)的基礎(chǔ)上，新醫(yī)改的選題架構(gòu)通過(guò)生產(chǎn)行動(dòng)者對(duì)新聞來(lái)源、話語(yǔ)主體和事實(shí)材料的判斷和取舍來(lái)完成。為了分析媒體組織內(nèi)部和外部力量對(duì)話語(yǔ)生產(chǎn)的動(dòng)態(tài)影響，本文提出社會(huì)議題的媒介話語(yǔ)空間概念，用話語(yǔ)空間和“敏感區(qū)域”的控制和突破來(lái)考察權(quán)力和意識(shí)形態(tài)的介入方式。媒介生產(chǎn)在具體的社會(huì)情境中游移于話語(yǔ)空間的“邊界”內(nèi)外，成為一種控制與突破的權(quán)力“游戲”。意識(shí)形態(tài)的統(tǒng)攝力量體現(xiàn)為在特定

3、社會(huì)議題的話語(yǔ)空間內(nèi)選題禁忌的自覺(jué)與他控;話語(yǔ)空間的突破乃是官方話語(yǔ)“賦權(quán)”和新聞生產(chǎn)行動(dòng)者專業(yè)主義追求的結(jié)果。
　　把三年內(nèi)央視新醫(yī)改的報(bào)道樣本作為總體來(lái)考察就會(huì)發(fā)現(xiàn)，新醫(yī)改的電視文本之間呈現(xiàn)出一種話語(yǔ)沖突的狀態(tài)。通過(guò)新聞故事對(duì)新醫(yī)改同一階段的實(shí)施效果作出描述和評(píng)價(jià)，電視報(bào)道卻呈現(xiàn)出對(duì)立、割裂的新醫(yī)改圖景。這種話語(yǔ)沖突主要體現(xiàn)在敘事框架對(duì)立和醫(yī)生、患者參與話語(yǔ)生產(chǎn)的身份差異上。反觀話語(yǔ)生產(chǎn)的機(jī)制性常規(guī)，大眾媒體對(duì)新聞來(lái)源、媒介框

4、架等環(huán)節(jié)的路徑依賴造成了話語(yǔ)沖突的客觀存在。通常來(lái)說(shuō)，電視新聞產(chǎn)制遵循由新聞來(lái)源確定話語(yǔ)主體、由話語(yǔ)主體決定報(bào)道立場(chǎng)和新聞框架的常規(guī)路徑。電視新聞生產(chǎn)者試圖在話語(yǔ)空間的“寬容度”內(nèi)突破常規(guī)話語(yǔ)方式，這些嘗試構(gòu)成新醫(yī)改媒介話語(yǔ)中的生產(chǎn)實(shí)踐創(chuàng)新。媒體話語(yǔ)與官方話語(yǔ)在個(gè)體事件中的“偶然合作”具有積極意義，在較為客觀的展現(xiàn)醫(yī)患生存境況、引發(fā)制度拷問(wèn)的同時(shí)，回歸大眾媒體的社會(huì)引導(dǎo)功能。盡管話語(yǔ)方式轉(zhuǎn)向具有偶然性，但個(gè)案及其累積效果正在發(fā)揮作用，為