安全生產(chǎn)_八大特殊作業(yè)票證模板（gb 30871-2014）

1、八大特殊作業(yè)票證模板受限空間安全作業(yè)證 受限空間安全作業(yè)證申請單位 申請人 作業(yè)證編號受限空間所屬單位 受限空間名稱作業(yè)內容 受限空間內原有介質名稱作業(yè)時間 自 年 月 日 時 分始至 年 月 日 時 分止作業(yè)單位負責人監(jiān)護人作業(yè)人涉及的其他特殊作業(yè)危害辨識分析項目 有毒有害介質 可燃氣 氧含量分析標準時間 部位 分析人分析分析數(shù)據(jù)序號 安全措施 確

2、認人1 對進入受限空間危險性進行分析2 所有與受限空間有聯(lián)系的閥門、管線加盲板隔離，列出盲板清單，落實抽堵盲板責任人3 設備經(jīng)過置換、吹掃、蒸煮4 設備打開通風孔進行自然通風，溫度適宜人員作業(yè)；必要時采用強制通風或佩戴空氣呼吸器，不能用通氧氣或富氧空氣的方法補充氧5 相關設備進行處理，帶攪拌機的設備已切斷電源，電源開關處加鎖或掛“禁止合閘”標志牌，設專人監(jiān)護6 檢查受限空間內部已具備作業(yè)條件，清罐時（無需用/已采用）防爆工具7 檢查受限

3、空間進出口通道，無阻礙人員進出的障礙物8 分析盛裝過可燃有毒液體、氣體的受限空間內的可燃、有毒有害氣體含量9 作業(yè)人員清楚受限空間內存在的其他危險因素，如內部附件、集渣坑等10 作業(yè)監(jiān)護措施：消防器材（ ） 、救生繩（ ） 、氣防裝備（ ）11其他安全措施：編制人：實施安全教育人申請單位意見 簽字：

4、 年 月 日 時 分審批單位意見 簽字： 年 月 日 時 分完工驗收 簽字： 年 月 日