《醫(yī)學影像診斷學》考試重點

1、《醫(yī)學影像診斷學》考試重點 《醫(yī)學影像診斷學》考試重點第一章 第一章1、1895 1895 年德國倫琴發(fā)現(xiàn) 年德國倫琴發(fā)現(xiàn) X 線2、影像診斷的基本原則是 影像診斷的基本原則是：熟悉正常、辨認異常、分析歸納、綜合診斷3、為使 CT 圖像上欲觀察的組織結構和病變達到最佳顯示，需使用窗技術，其包括窗位和 窗位和窗寬 窗寬 提高窗位，熒光屏上所顯示的圖像變黑；降低窗位則圖像變白。增大窗寬，圖像上的層次增多，組織間對比度下降；縮小窗寬，圖

2、像上的層次減少，組織間對比度增加4、MRI MRI 圖像上的灰度反映的是弛豫時間長短 組織間以及組織與病變間弛豫時間的差 組織間以及組織與病變間弛豫時間的差別，是磁共振成像診斷基礎 別，是磁共振成像診斷基礎5、腦脊液 腦脊液 T1 為低信號，T2 為高信號→通過此來分清腦部是 T1、T2 加權 脂肪組織 脂肪組織 T1高信號，T2 為中高信號6、人體正常組織和病理組織的信號強度 人體正常組織和病理組織的信號強度組織 T1

3、W1 T2W1 腦白質(zhì) 中高 中低腦灰質(zhì) 中低 中高腦脊液 低 高脂肪 高 中高骨皮質(zhì) 低 低水腫 低 高含水囊腫 低 高亞急性血腫 高 高瘤結節(jié) 中低 中高鈣化 低 低7、MRA MRA：即磁共振血管造影，基于流空現(xiàn)象，不使用對比劑，即可使血管和血管病變成像的方法。 MRA 不但可顯示血管的穩(wěn)態(tài)學表現(xiàn)，也可反映血流的方向和血流速度。8、辨認異常影像表現(xiàn)： 辨認異常影像表現(xiàn)：閱片時做到有序、全面、系統(tǒng)，養(yǎng)成良好的閱片習慣。例如：閱

4、胸片的順序：由外向內(nèi)依次觀察胸壁、肺、肺門、縱膈、心臟。觀察肺部時，亦自肺尖至肺底，自肺門至肺周。9、異常表現(xiàn)的分析歸納：分析時注意要點： 異常表現(xiàn)的分析歸納：分析時注意要點：①病變的位置和分布：例顱內(nèi)腫瘤：腦膜瘤多位置表淺，位于腦外；轉移瘤易發(fā)于腦內(nèi)皮、髓交界區(qū)；膠質(zhì)瘤位于腦內(nèi)較深位置。 ②病變的數(shù)目：例 肺內(nèi)單發(fā)結節(jié)可能為腫瘤或結核球，而多發(fā)結節(jié)則常見于轉移瘤。 ③病變的形狀：反映病變的大體表現(xiàn)：例 在胃腸道，良惡腫瘤均可產(chǎn)生充

5、盈缺損，良性者常呈圓形或橢圓形，而惡性者多為不規(guī)則形。 ④病變的邊緣：一般而言，良性腫瘤、慢性炎癥或病變愈合期邊緣銳利；惡性腫瘤，急性炎癥或病變進展期階段，邊緣常模糊不清。 ⑤病變的密度、回聲和信號強度：在一定程度上反映病變的組織類型。例 鈣化灶在 X 線平片和 CT 上呈高密度，超聲上為后伴聲影的高回聲灶，而 MRI 上 T1，T2 均為低信號。含液的囊性病變，CT 上常為水樣低密度，超聲上為無回聲暗區(qū)，T1 低，T2 高。

6、⑥鄰近器官和組織改變：例 周圍肺野內(nèi)有腫塊，若同時發(fā)現(xiàn)肺門和/或縱膈淋巴結增大，常提示腫塊為肺癌并已有淋巴結轉移。CT 檢查，肺內(nèi)低密度灶呈環(huán)狀強化，合并有右側胸腔積液，應考慮肝膿腫。 ⑦器官功能的改變：例 胸膜炎早期，可能只出現(xiàn)患側膈運動受限。10、影像診斷報告書的基本內(nèi)容： 影像診斷報告書的基本內(nèi)容：①一般資料②成像技術和檢查方法③影像學檢查表現(xiàn)④或喇叭狀，最大寬徑 或喇叭狀，最大寬徑 10mm 10mm，平均 ，平均 5.5mm

7、 5.5mm。 ⑹顱內(nèi)非病理性鈣化： ⑹顱內(nèi)非病理性鈣化：①松果體鈣化：左側位片上位于鞍背后上方約 3cm 處，后前位片居于中線，呈斑點狀，大小不一，平均直徑約5mm，可根據(jù)其轉移的方向判斷顱內(nèi)血腫或腫瘤的大體位置。②大腦鐮鈣化：后前位片位于中線，呈帶狀或三角形致密影，出現(xiàn)率 10%。③床突間韌帶鈣化：側位片明顯，為蝶鞍前后床突間的韌帶鈣化，呈帶狀高密度影，使蝶鞍呈“橋形” ，出現(xiàn)率 4%。④側腦室脈絡叢鈣化：為脈絡叢血管壁及其周圍

8、的結締組織退變后鈣鹽沉積所致，多在側腦室三角區(qū)對稱出現(xiàn)。⑤其他：基底核區(qū)，小腦齒狀核，頸內(nèi)動脈虹吸段，小腦幕，巖床韌帶及硬腦膜的局限性鈣化。㈡動脈血管造影 ㈡動脈血管造影動脈期：⑴頸動脈系統(tǒng)： 動脈期：⑴頸動脈系統(tǒng)：頸總動脈約在第四頸椎水平分為頸內(nèi)、外動脈。①頸內(nèi)動脈：頸內(nèi)動脈，在顱內(nèi)有數(shù)個彎曲總稱虹吸部。分五段：巖骨段、海綿竇段、前膝段、床突上段和終段。側位片上頸內(nèi)動脈，呈“C”形虹吸彎曲，前后位片上，終段與前、中動脈之間形成“T”形

9、關系。②頸外動脈 ②頸外動脈與頭顱相關的主要有腦膜中動脈、顳淺動脈及枕動脈三大分支。㈢脊柱平片：腰椎正側位片正常表現(xiàn) ㈢脊柱平片：腰椎正側位片正常表現(xiàn) P25 P25本章歸納總結： 本章歸納總結：1、異常腦 異常腦 CT CT 分析 分析⑴CT CT 平掃密度改變： 平掃密度改變：①高密度病灶：見于血腫，鈣化和富血管性腫瘤等 ②等密度病灶：見于某些血腫、鈣化和血管性病變 ③低密度病變：見于炎癥、囊腫、膿腫等 ④混合密度病變：上述各種密

10、度病灶混合存在。⑵增強掃描特征： ⑵增強掃描特征：①均勻性強化：見于腦膜瘤、轉移瘤、神經(jīng)鞘瘤、腦動脈瘤、肉芽腫等。②非均勻強化：見于膠質(zhì)瘤、血管畸形。③環(huán)形強化：見于腦膿腫、結核瘤、膠質(zhì)瘤、轉移瘤等。④無強化：見于腦炎、囊腫、水腫、壞死。⑶腦室系統(tǒng)變化： ⑶腦室系統(tǒng)變化：①占位效應：局部腦室受壓變窄或閉塞，中線結構向外側移位。②腦萎縮：腦皮質(zhì)萎縮顯示腦溝和腦裂增寬，腦髓質(zhì)萎縮顯示腦室擴大，范圍為局限性或彌漫性。③腦積水：交通性腦積水腦室

11、系統(tǒng)普遍擴大，腦池增寬。梗阻性腦積水，梗阻近側腦室擴大，腦池無增寬。⑷顱骨骨質(zhì)改變： ⑷顱骨骨質(zhì)改變：①顱骨病變：如骨折、炎癥和腫瘤。②顱內(nèi)病變：如蝶鞍、內(nèi)耳道和頸靜脈孔擴大等。協(xié)助顱內(nèi)病變的定位和定性診斷。2、常見顱腦先天畸形的 CT 表現(xiàn)⑴腦小畸形，表現(xiàn)為腦實質(zhì)縮小，腦室和蛛網(wǎng)膜下腔擴大，以及顱腔和顱板的變化。⑵腦大畸形，又稱巨腦征，表現(xiàn)為顱腦較大，腦室正?；蜉p度擴大。⑶一側性大腦半球發(fā)育不全，可見病側側腦室擴大，透明隔和第三腦室等

12、中線結構向病側移位，顱腔狹小，顱板增厚，腦組織量減少。⑷透明隔發(fā)育畸形，包括第五、流腦室形成。影像診斷學總結 影像診斷學總結1、部分容積效應： 部分容積效應：當一個掃描層內(nèi)同時含有兩種或兩周以上密度不同且走行和層面平行組織時，其所顯示的密度并非代表任何一種組織，所測得的 CT 值為它們的平均值，這種現(xiàn)象稱為部分容積效應或部分容積現(xiàn)象。2、蝶鞍： 蝶鞍：正常蝶鞍前后徑的最大距離 7—16mm，平均 11.7mm，深徑最大值為 7—14mm