病理生理學題庫五缺氧

1、第五章 第五章 缺氧 缺氧一、 一、A 型題 型題1.缺氧的概念是A.血液氧飽和度降低 D.血液氧含量過低B.吸入氣體氧分壓降低 E.血液氧容量降低C.組織供氧不足或不能充分利用氧 [答案]C[題解]組織得不到充足氧，或不能充分利用氧使組織

2、的代謝、功能甚至形態(tài)結構都可能產生異常變化，這一病理過程稱之為缺氧。2.低張性低氧血癥主要血氣特點是A.血液氧分壓低于正常 D.動脈血氧含量低于正常B.血液氧含量低于正常 E.動脈血氧分壓低于正常C.血液氧容量低于正常 [答案]E[題解]低張性低氧

3、血癥主要特點是動脈血氧分壓降低，使動脈血氧含量減少，使組織供氧不足，但由于氧分壓在 8kPa(60mmHg)以上時，氧合血紅蛋白解離曲線，近似水平線。在 8kPa 以下，曲線斜率較大，所以 PaO2 降低至 8kPa 以下，才會使 SaO2 及 CaO2 顯著減少，引起組織缺氧。3.血液性缺氧時A.血氧容量降低

4、D.組織細胞利用氧障礙 B.動脈血氧分壓降低 E.血氧含量正常C.血氧飽和度降低[答案]A[題解]此類缺氧是由于血紅蛋白數量減少或性質改變，以致血氧含量降低，主要特點是動脈血氧分壓及血氧飽和度正常、血氧容量降低，從而導致血氧含量減少。8.缺氧時氧合血紅蛋白解離曲線右移的最主要原因是 A.紅細胞內 2，3-DPG 濃度升高

5、 D.血液溫度升高B.血液 H＋濃度升高 E.以上都不是C.血液 CO2 分壓升高[答案]A[題解]A、B、C、D 四項變化均可導致血紅蛋白結合氧的能力減弱.氧合血紅蛋白解離曲線右移。其中最主要的原因是紅細胞內 2，3-DPG 濃度升高。機制為：2，3-DPG 和脫氧血紅蛋白結合，可穩(wěn)定脫氧血紅蛋白的空間構型，降低與 O2 的親和力；

6、2，3-DPG 是一種不能透出紅細胞的有機酸，其濃度升高使紅細胞內 pH 值下降，通過 Bohr 效應，而使紅細胞結合氧的能力降低，從而導致氧離曲線右移。9.有關血氧指標的敘述，下列哪一項是不確切 不確切的？A.血氧容量決定于血液中 Hb 的濃度及 Hb 和 O2 的結合力B.血氧飽和度的高低與血液中血紅蛋白的量無關C.動脈血氧分壓取決于吸入氣中氧分壓的高低D.血氧含量是指 100ml 血液中實際含有 O2 的毫升數E.正常動、靜脈血氧

7、含量差約為 5ml/dl[答案]C[題解]上述五項均系常用表示血氧變化的指標，但 C 項表示不完整，血氧分壓是指溶解在血漿中氧分子所產生的張力，取決于吸入氣體氧分壓和肺的呼吸功能。血氧飽和度＝（血氧含量＋溶解氧量）/氧[題解]慢性阻塞性肺病(COPD)通常是指慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘等以呼吸道阻塞和氣流通過支氣管時發(fā)生障礙為基本特征的疾病。雖病因與發(fā)病機制不盡相同，但呼吸道阻塞導致肺泡通氣不足是其共同的特點。因此，缺氧的始動因素是肺泡

8、氣的氧分壓過低。17.血液性缺氧的血氧指標變化是A.動脈血氧分壓下降 D.血氧容量降低B.動脈血氧含量正常 E.動靜脈氧含量差增加C.動脈血氧飽和度下降[答案]D[題解]血液性缺氧是由于血紅蛋白的數量減少或性質改變，血液攜氧能力降低，因血氧容量降低以致動脈血氧含量降低，對組織供氧減少而引

9、起。其動脈血氧分壓、氧飽和度可正常，動靜脈氧含量差可減少，但此與其他類型的缺氧無鑒別意義。18.關于一氧化碳中毒的敘述，下列哪一項項不適宜 不適宜？（0.267，0.177，03 臨床）A.CO 和 Hb 結合生成的碳氧血紅蛋白無攜氧能力B.CO 抑制 RBC 內糖酵解，使 2，3-DPG 減少，氧離曲線左移C.吸入氣中 CO 濃度為 0.1％時，可致中樞神經系統(tǒng)和心臟難以恢復的損傷D.呼吸加深變快，肺通氣量增加E.皮膚、粘膜呈櫻桃紅色

10、[答案]D[題解]一氧化碳中毒的主要原因是碳氧血紅蛋白(HbCO)血癥形成。血紅蛋白與 CO 結合后，不能再與 O2 結合，而失去攜氧的能力。對尚未形成 HbCO 的紅細胞，CO 還能抑制其糖酵解，使 2，3-DPG 減少，氧離曲線左移，HbO2 解離速度減慢，釋氧減少，加重組織缺氧。CO 與 Hb 的親和力比 O2 大 210倍，故吸入氣體中 CO 濃度為 0.1％，血中 Hb-CO 已增至 50％，可致中樞神經系統(tǒng)和心臟難逆性

11、損傷。Hb-CO 為櫻桃紅色，因此，病人的皮膚和粘膜也顯此色澤。由于 CO 中毒時，動脈血氧分壓正常，外周化學感受器對 CO 又不敏感，所以不出現(xiàn)呼吸加深加快現(xiàn)象。19.一氧化碳中毒造成缺氧的主要原因A.O2 與脫氧(還原)Hb 結合速率變慢 D.CO 使 RBC 內 2，3-DPG 增多B.HbO2 解離速度減慢

12、 E.以上都不是C.HbCO 無攜 O2 能力[答案]C[題解]一氧化碳中毒時，血中 HbCO 大量形成，其不能攜帶 O2 是造成缺氧的主要原因。此外，CO使 RBC 內 2，3-DPG 減少，氧離曲線左移，HbO2 解離速度減慢，亦加重組織缺氧。20.引起腸源性發(fā)紺的原因是A． 一氧化碳中毒 D.腸系膜血管痙攣B.

13、 亞硝酸鹽中毒 E.腸道淤血水腫C.氰化物中毒 [答案]B[題解]亞硝酸鹽能將血紅蛋白中的二價鐵氧化成三價鐵， 形成高鐵血紅蛋白(HbFe3＋OH)而喪失攜氧能力，導致缺氧。此常因大量食用腌菜或變質殘剩菜后，腸道細菌將其中所含的硝酸鹽還原為亞硝酸鹽而引起。高鐵血紅蛋白呈咖啡色或青石板色，故患者的皮膚、

14、粘膜也顯示類似發(fā)紺的顏色，而稱為“腸源性發(fā)紺”。21.某患者血氧檢查為：血氧容量 12ml％，動脈血氧含量 11.4ml％，氧分壓 13.3 kPa (100mmHg)，動-靜脈氧差 3.5ml％，患下列哪一種疾病的可能性最大？A.慢性支氣管炎 D.嚴重維生素 B2 缺乏 B.慢性貧血