醫(yī)療聯(lián)合體解析

1、,醫(yī)療聯(lián)合體解析,,目錄,,政策背景——醫(yī)改大勢所趨,全面啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設試點，三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領作用，建立促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵機制，增強基層服務能力，方便群眾就近就醫(yī) 。 --2017年《政府工作報告》,全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設

2、 --2017年全國醫(yī)改會議10項重點任務國務院辦公廳關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見 （國辦發(fā)〔2017〕32號）,,政策背景——目標考核要求,國務院辦公廳關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務的通知,省衛(wèi)生計生委辦公室關于印發(fā)浙江省深化

3、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務的通知,——綜合醫(yī)改試點省份每個地市以及分級診療試點城市至少建成1個有明顯成效的醫(yī)療聯(lián)合體。,——制定醫(yī)聯(lián)體建設方案，將雙下沉兩提升與醫(yī)聯(lián)體建設結合起來，重點推進城市三級醫(yī)院與縣級醫(yī)院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立縱向緊密合作的醫(yī)療集團或高水平醫(yī)聯(lián)體，縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機構整合組建縣域醫(yī)共體,行政隸屬,醫(yī)保統(tǒng)籌,整合醫(yī)療,有利患者,,政策背景——縣域自身優(yōu)勢,,基本定義——醫(yī)聯(lián)體組建模式,在縣域主要組建醫(yī)療共同

4、體,遠程醫(yī)療遠程教學遠程培訓,以臨床專科合作為主要內(nèi)容,新舊醫(yī)療聯(lián)合體構建的區(qū)別,基本定義,,區(qū)域性醫(yī)療聯(lián)合體構建的完善階段,基本定義,,工 作 目 標,加快推進高水平醫(yī)聯(lián)體建設,建立暢通的雙向轉診機制，使醫(yī)聯(lián)體成為“服務共同體”扎實推進家庭醫(yī)生簽約服務，逐步獲得患者信任，吸引并留住患者。鼓勵由三級公立醫(yī)院或者業(yè)務能力較強的醫(yī)院牽頭，吸引康復醫(yī)院、護理院等不同功能的醫(yī)療機構加入醫(yī)聯(lián)體。要建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉診機制，開

5、通轉診患者綠色通道。要為基層就診患者提供便民惠民政策，探索長處方、延伸處方、集中配送等形式。,工作目標,,建立責權一致的引導機制，使醫(yī)聯(lián)體成為“責任共同體”完善組織管理和協(xié)作制度，明確各成員單位的責任、權利和義務。充分發(fā)揮三級公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中的優(yōu)勢，為基層“輸血”、“造血”。強化考核和制度約束，建立與醫(yī)聯(lián)體相適應的考核指標體系。,加快推進高水平醫(yī)聯(lián)體建設,工作目標,,促進區(qū)域醫(yī)療資源共享，使醫(yī)聯(lián)體成為“管理共同體”要簡

6、化多點執(zhí)業(yè)管理，促進人力資源有序流動。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)技等資源，發(fā)揮現(xiàn)有資源的最大使用效率。逐步實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息互聯(lián)互通。探索建立醫(yī)學影像中心、檢查檢驗中心、消毒供應中心等，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構提供一體化服務，形成集約化優(yōu)勢。,加快推進高水平醫(yī)聯(lián)體建設,工作目標,,發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)濟杠桿作用，使醫(yī)聯(lián)體成為“利益共同體”探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)?？傤~付費，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)根據(jù)各自功能任務形成利益分配機制，制定相應的考核

7、辦法。從重治療向重預防轉變從以疾病為中心向以健康為中心轉變從上級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構競爭向分工協(xié)作轉變。,加快推進高水平醫(yī)聯(lián)體建設,工作目標,,實 現(xiàn) 路 徑,統(tǒng)一核算醫(yī)療服務成本,統(tǒng)一成員單位績效考核制度,統(tǒng)一調(diào)配人力資源,統(tǒng)一管理分配醫(yī)療收入,改革管理體制,實現(xiàn)路徑,,原有機構性質(zhì)不變,功能定位不變,第一名稱不變,人員身份不變,財政補償和政府投入方式不變,理事會,發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務供需雙方的引導作用。合理拉開基

8、層醫(yī)療衛(wèi)生機構、縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院間報銷水平差距探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)?？傤~付費等多種付費方式,改革醫(yī)保支付,實現(xiàn)路徑,,衛(wèi)生計生行政部門負責對醫(yī)聯(lián)體建設的指導，及時糾正醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位違背目標要求和基本原則行為。加強績效考核?？己私Y果作為人事任免、評優(yōu)評先等的重要依據(jù)，與醫(yī)院等級評審、醫(yī)院績效工資總額核定、財政撥款、院長任免、醫(yī)保支付等掛鉤并與醫(yī)務人員績效工資、進修、晉升等掛鉤。,加強綜合監(jiān)管,實現(xiàn)路徑,,人

9、員在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部柔性流動鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級以上醫(yī)療機構向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構派出專業(yè)技術和管理人才。鼓勵主體單位醫(yī)務人員、管理人員在成員單位中擔任學科帶頭人、管理部門負責人。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和縣級醫(yī)院醫(yī)務人員到醫(yī)聯(lián)體主體單位執(zhí)業(yè)。,人員自由流動,實現(xiàn)路徑,,醫(yī)聯(lián)體內(nèi)設施設備聯(lián)合使用，資源共享，建立相互間購買服務的財務結算制度，提高資源利用效率。積極組建醫(yī)學影像、檢驗檢查、心電診斷、消毒供應、中藥配送等區(qū)域醫(yī)學共享中心鼓勵建立醫(yī)聯(lián)體

10、內(nèi)統(tǒng)一的藥品招標采購、管理平臺，形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流動、藥品共享與配送機制,設備資源共享,實現(xiàn)路徑,,制定患者雙向轉診制度，建立合理、暢通、方便的雙向轉診綠色通道城市醫(yī)院30%門診號源要下放成員單位優(yōu)先預約。依托市級健康數(shù)據(jù)云平臺、市級雙向轉診協(xié)同平臺，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構之間信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通鼓勵建立心電、影像、病理等遠程診斷中心，開展醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的預約診療（含大型設備檢查預約等）、雙向轉診、遠程醫(yī)療、慢病管理、資金結算等協(xié)同應用與