經(jīng)典著作學(xué)習(xí)體會(huì)

1、1學(xué)習(xí)《金匱要略》心得體會(huì)之學(xué)習(xí)《金匱要略》心得體會(huì)之脾胃病辯證脾胃病辯證仲景曰：“四季脾旺不受邪?！边@一預(yù)防為主的學(xué)術(shù)思想，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是未病先防，立足脾胃。胃主受納，脾主運(yùn)化，脾胃不受損傷，納化功能正常，氣血化生有源，五臟六腑、四肢百骸持此以滋養(yǎng)，則疾病無從發(fā)生。若飲食不節(jié)，寒溫不調(diào)，五味偏嗜，導(dǎo)致脾胃損傷，納化無權(quán)，氣血化生匱乏，則發(fā)為百病。說明未病先防脾胃損傷，是預(yù)防疾病發(fā)生的重要措施。二是已病防變，當(dāng)先實(shí)脾。仲景認(rèn)為

2、：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾?！睆?qiáng)調(diào)肝虛，在“補(bǔ)用酸，助用焦苦”的同時(shí)，當(dāng)“益用甘味之藥調(diào)之”。蓋甘能益脾，調(diào)和中氣，脾胃俱旺，不僅可以預(yù)防病邪傳變，防止肝侮之，而且化源漸充，肝虛得養(yǎng)，還有助肝病恢復(fù)，一舉兩得，說明已病防變，當(dāng)先實(shí)脾，強(qiáng)調(diào)疾病在轉(zhuǎn)變途中調(diào)補(bǔ)脾胃很有臨床指導(dǎo)意義。中氣乃脾胃之氣，脾胃同居中焦，職司受納運(yùn)化，化生氣血，滋養(yǎng)臟腑。脾胃俱病，納化失司，氣血化源不繼，氣血一虧，臟腑失養(yǎng)，便失去陰平陽秘的生理狀態(tài)，由此而變生各

3、種病癥。如悸，衄，手足煩熱，咽干口燥夢失精。虛勞里急，婦人腹中痛之虛寒，皆陰陽不相維系之癥，此證并非陰陽之虛，乃氣血不足。此時(shí)，若“補(bǔ)陽則陰竭，瀉陰則陽脫，如是者可將以甘藥”。故仲景以甘溫建中立法，處以小建中湯或黃芪建中湯之類，建立中氣，恢復(fù)中陽，裨使中氣立，脾陽復(fù)，脾胃納化轉(zhuǎn)輸有權(quán)，水谷歸于正化，則氣血漸生，營衛(wèi)調(diào)和，陰陽乖戾而改復(fù)平。臨床上氣虛3匱要略水氣病脈證并治》所述“心下堅(jiān)，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳術(shù)湯主之”等水氣病。濕

4、熱內(nèi)蘊(yùn)中焦則出現(xiàn)《金匱要略黃疸病脈證治》所述：“谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃”的谷疸。寒濕困脾則“黃疸病，小便色不變，欲自利，腹?jié)M而喘，不可除熱，熱除必噦”的小半夏湯證。其次辨陰陽，《素問陰陽應(yīng)象大論》曰：“善診者，察色按脈，先別陰陽?！闭f明診斷疾病首先應(yīng)辨別病證的陰陽屬性。中醫(yī)陰陽學(xué)說從臟腑論，脾屬陰，胃屬陽。脾胃本身亦有陰陽兩種不同屬性。所以脾胃疾病，因病因、病程、病位等不同而有傷胃陽、傷胃陰、傷脾陽、傷脾陰及

5、導(dǎo)致陰陽兩虛或陰盛格陽等情況。《金匱要略嘔吐噦下利病脈證治》曰：“脈弦者，虛也，胃氣無余，朝食暮吐，變?yōu)槲阜?，寒在于上，醫(yī)反下之，今脈反弦，故名曰虛。”論述了因誤汗傷其胃陽，以致胃中虛冷，不能腐化水谷所致的胃反證。再次為辨寒熱，《金匱要略》認(rèn)為，脾胃病變?cè)谂K腑寒熱虛實(shí)屬性的歸屬上，表現(xiàn)為寒證多屬于虛，而熱證多屬于實(shí)。如《金匱要略腹?jié)M寒疝宿食病脈證治》所述腹?jié)M一證，寒證多與脾腎陽氣虛衰有關(guān)，而熱證則以邪熱結(jié)聚腸腑者多見。寒證主要有脾胃虛寒