暈厥-專業(yè)技術工作實例表

1、2015年11月29日下午，我在心血管內科病房上班，當班護士通知我們醫(yī)生急診室正送一個病人住院。一、病史資料患者，男，78歲，住院號：000002600。本次因“半天前暈厥1次”入院。患者今上午在家中休息時無明顯誘因下突然暈厥，未跌倒在地，發(fā)作時雙上肢顫動，呼之無應答，約10分鐘左右蘇醒，醒來后不能回憶當時情況，醒來后略感胸悶心悸，無明顯胸痛氣促，無大小便失禁，無明顯頭暈頭痛，無惡心嘔吐，無肢體麻木及活動不利，家屬送至我院急診，急診擬“

2、暈厥待查”收入住院?；颊呒韧懈哐獕翰〔∈?年，最高血壓不詳，長期服用“依那普利10mgqd”，未能長期監(jiān)測血壓；腦梗死病史2年，無明顯后遺癥。體格檢查:T36.8℃，P120次分，R21次分，BP10669mmHg；神志清，呼吸尚平穩(wěn)，雙側瞳孔等大等圓，d≈3cm對光反射靈敏，雙側鼻唇溝對稱，伸舌居中，口唇無紺，頸軟，頸靜脈無充盈；兩肺呼吸音清，未聞及明顯干濕性啰音；心前區(qū)未見異常搏動，心尖搏動位于第5肋左鎖骨中線外0.5cm，未及震

3、顫、心包摩擦感，心界略大，心率：126次分，心律絕對不齊，心音強弱不等，各瓣膜聽診區(qū)未及明顯病理性雜音、額外心音；腹平軟，無壓痛；雙下肢無浮腫；四肢肌力V級，生理反射存在，雙側巴氏征陰性。輔助檢查:本院2015.11.29頭顱CT：老年性腦改變。2015.11.29科內心電圖：快速型心房顫，STT無明顯抬高壓低。初步診斷：暈厥待查：心源性暈厥？心律失常：心房顫動，高血壓病。二、診治過程及本人所起的作用當時是我?guī)б灰?guī)培醫(yī)生看的病人，規(guī)培醫(yī)