安邦財險(備-意外)[2013](主）28號-患者醫(yī)療意外傷害保險條款（財產(chǎn)保險資料）

1、安邦財產(chǎn)保險股份有限公司患者醫(yī)療意外傷害保險條款總則第一條本保險合同（以下簡稱“本合同”）由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等組成。凡涉及本保險合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。第二條除接受器官移植的患者外，凡到保險人認可的醫(yī)院就診、治療的人員，均可作為本保險的被保險人。具有完全民事行為能力的被保險人本人、或者對被保險人有保險利益的其他人可作為投保人。第三條本保險合同的受益人包括：（一）身故保險金受益人訂立本保險合同時，被保險人或

2、投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數(shù)人時，應(yīng)確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各身故保險金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時須經(jīng)被保險人同意。被保險人死亡后，有下列情形之一的，保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù)；（１）沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；（２）受益人先于被保險人死亡，沒有其他受益人的；（３）受益人依法喪失受益

3、權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。受益人在與被保險人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人，但需書面通知保險人，由保險人在本保險合同上批注。對因身故保險金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險人不承擔任何責任。投保人指定或變更身故保險金受益人的，應(yīng)經(jīng)被保險人書面同意。被保險人為無民事行為能力的人或限制行為能力的人，應(yīng)由其監(jiān)護人指定或變更身故保險金受益人。身故保險金受益人故意造成

4、被保險人身故、傷殘、疾病的，或者故意殺害被保險人未遂的，該受益人喪失受益權(quán)。（二）傷殘保險金受益人除另有約定外，本保險合同的傷殘保險金的受益人為被保險人本人。保險責任第四條在保險期間內(nèi)，被保險人在接受醫(yī)療診治過程中，因醫(yī)療意外或醫(yī)療事故導(dǎo)致身故、傷殘，保險人依照下列約定給付保險金：一、身故保險責任在保險期間內(nèi)，被保險人自醫(yī)療意外或醫(yī)療事故發(fā)生之日起一百八十天內(nèi)因該次醫(yī)療意外或醫(yī)療事故而身故的，保險人按保險單所載保險金額給付身故保險金。保

5、險人對該被保險人的保險責任終止。被保險人身故前保險人已給付第二條約定的傷殘保險金的，身故保險金應(yīng)扣除已給付的傷殘保險金。二、傷殘保險責任在保險期間內(nèi)，被保險人自醫(yī)療意外或醫(yī)療事故發(fā)生之日起一百八十天內(nèi)因該次醫(yī)療意外或醫(yī)療事故造成本保險合同所附《人身保險傷殘評定標準》所列傷殘項目，保險人依照該標準規(guī)定的評定原則對傷殘金申請人補充提供。第十一條保險人收到保險金申請人的保險金給付申請書后，應(yīng)當及時作出是否屬于保險責任的核定；情形復(fù)雜的，保險人

6、在三十日內(nèi)作出核定，但保險合同另有約定的除外。保險人應(yīng)將核定結(jié)果通知保險金申請人。對確定屬于保險責任的，在與保險金申請人達成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險金義務(wù)；對不屬于保險責任的，應(yīng)當自作出核定之日起三日內(nèi)向保險金申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書，并說明理由。第十二條保險人自收到保險金申請人的保險金給付申請書及有關(guān)證明和材料之日起六十日內(nèi)，對屬于保險責任而給付保險金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和材料可以確定的數(shù)額先予以

7、支付，保險人最終確定給付保險金的數(shù)額后，應(yīng)當給付相應(yīng)的差額。投保人、被保險人義務(wù)第十三條訂立保險合同，保險人就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行如實告知義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的，保險人有權(quán)解除本合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險人知道有解除事由之日起，超過30日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當承

8、擔給付保險金責任。投保人故意不履行如實告知義務(wù)的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故不承擔給付保險金的責任，并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔給付保險金的責任，但退還保險費。保險事故是指保險合同約定的保險責任范圍內(nèi)的事故。保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當承擔給付保險金的責任。第十四條

9、除另有約定外，投保人應(yīng)當在保險合同訂立時交清全部保險費。投保人未按約定付清全部保險費的，發(fā)生保險事故，保險人不承擔賠付責任。第十五條投保人住所或通訊地址變更時，應(yīng)及時以書面實行通知保險人。投保人未以書面形式或雙方認可的其他形式通知的，保險人按本合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。第十六條投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故發(fā)生后，應(yīng)當在10日內(nèi)通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的

10、性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔給付保險金責任，但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當及時知道保險事故發(fā)生的除外。上述約定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。保險金的申請與給付第十七條保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應(yīng)提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的