第五章-歡迎光臨，國立臺(tái)北大學(xué)

1、第五章,懷孕、出生、新生兒,成為父母,依附和承諾心理上如何形塑胎兒過去的歷史與專業(yè)支持失落的歷史安全感,不要成為父母,難做的決定社工人員在協(xié)助女性思考?jí)櫶?題時(shí)扮演很重要的角色,第一部份,生理層面,生理發(fā)展,受精卵：精卵結(jié)合後稱為受精卵，經(jīng)過24-36小時(shí)短暫的休息後開始細(xì)胞分裂。胚芽期：經(jīng)過三天移到子宮，並發(fā)育成胚胎，外層有絨毛膜，植床過程約兩週，稱為胚芽期。胚胎期：胚胎完成植床後，開始分泌絨毛膜激素（HCG），因

2、此受孕後六至八天可從母體血液中檢驗(yàn)。受精後二到八週可稱為胚胎期。,胎兒發(fā)展◇八週：開始有人形，完成90% ◇八~十二週：絨毛膜發(fā)展成胎盤（功能如同胎兒的肺、消化器官、腎、肝），十二週後可測(cè)知胎兒性別 ◇二十週：母親感受到胎動(dòng)◇二十四週：胎兒已經(jīng)形成小孩形狀◇二十八週：胎兒已經(jīng)可以存活，此胎兒在子宮內(nèi)頭朝下◇二十~三十八週：懷孕期約266天或38週，預(yù)備出生,分娩階段第一階段：子宮頸口開第二階段：子宮頸口開至10公分讓胎

3、兒頭通過，12~14小時(shí) 第三階段：胎兒出生，從10分鐘到3小時(shí)第四階段：胎盤排出，從5到30分鐘復(fù)原期：1~2小時(shí),生產(chǎn)時(shí)的藥物使用 新生兒發(fā)展之評(píng)估 （亞培格分?jǐn)?shù)Apgar Score ）,生理危險(xiǎn)：懷孕期的併發(fā)癥,妊娠劇吐 害喜 陰道出血 妊娠毒血癥（子癇） 羊水過多 妊娠糖尿病 早發(fā)性成長(zhǎng)障礙、 胎兒發(fā)育不良…,生理危險(xiǎn)：環(huán)境,母親年齡（低於18或高於35歲）多胎、營

4、養(yǎng)（母親）疾?。ǖ聡檎?、性病、HIV、糖尿?。┧幬锸褂眯锞疲ㄐ『?huì)有fetal alcohol syndrome, FAS）抽煙、壓力咖啡因：導(dǎo)致初生時(shí)體重低或早產(chǎn),缺氧（anoxia）：腦性麻痺胎便（meconium）：呼吸問題胎位不正（malpresentation）：動(dòng) 手術(shù)分娩遲滯（第一胎超過24小時(shí)、第 二胎超過12小時(shí)）,生產(chǎn)併發(fā)癥,早產(chǎn)→呼吸道壓迫癥候群、窒息（apnea

5、）、黃疸（jaundice），胎兒發(fā)育不足「巴掌大的嬰兒」,新生兒併發(fā)癥,協(xié)助父母了解早產(chǎn)之照顧及互動(dòng)通常為低社經(jīng)地位家庭—協(xié)助缺陷及發(fā)展障礙：先天性心肺缺損、神經(jīng)管缺損、水腦、無腦、苯丙酮酸（PKU）一種代謝疾病、腦麻（CP）,早產(chǎn)的處遇,第二部份,心理層面,心理發(fā)展,認(rèn)知與資訊處理： 胎兒12週時(shí)，就有反應(yīng) 胎兒對(duì)不同的刺激會(huì)有responses， 如：侵入性動(dòng)作（檢查、打針...）、光線、觸 摸，

6、口味溝通：對(duì)聲音反應(yīng)，但是聲音重複則不反應(yīng)，形 成一種習(xí)慣，出生後會(huì)對(duì)母親聲音及在子 宮中聽到的音樂反應(yīng)，被視為有學(xué)習(xí)能力,態(tài)度情緒 母親焦慮影響胎兒的體重、哭鬧 社會(huì)認(rèn)知與規(guī)範(fàn) 新生兒的狀態(tài)： （a）安靜警覺 （b）好動(dòng)的警覺 （c）哭泣 （d）昏沉 （e）安靜睡眠 （f）動(dòng)態(tài)睡眠 新生兒反應(yīng)：生而具有數(shù)種反射及生

7、存技 巧，使用the Brazelton neonatal assessment scale 來評(píng)量其反射之發(fā)展， 了解嬰兒對(duì)環(huán)境回應(yīng)及控制程度,☆出生後與母親之間關(guān)聯(lián)的期間很重要 ☆有些文化因?yàn)閺?qiáng)調(diào)母親休養(yǎng)，所以母親難 以在sensitive period與嬰兒建立連結(jié)關(guān) 係 ☆沒有研究顯示早期接觸對(duì)於依附的形成有 長(zhǎng)期的效果 ☆藥物使減緩母親疼痛，但也許會(huì)造成嬰兒 的創(chuàng)傷,心

8、理危險(xiǎn),☆寶寶被生產(chǎn)的經(jīng)驗(yàn) ☆生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)與發(fā)育,第三部份,社會(huì)層面,家庭、支持系統(tǒng),◎產(chǎn)前干預(yù)方案：婦女社區(qū)健康員◎產(chǎn)後早期處遇方案：家訪（早期 家庭支持處遇方案），高風(fēng)險(xiǎn)家 庭,◎嬰兒死亡：白人、黑人死亡率不同 原因：白人：天生異常，黑人：體重過輕 研究找原因→社會(huì)因素＞醫(yī)學(xué)因素　　　　　　　　　 （如：提高黑人婦女社會(huì)支持，降低其生活 環(huán)境壓力）◎割禮：宗教、健康….等理由。1975小兒科