全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)試題(1-全科醫(yī)學基礎(chǔ))答案

1、全科醫(yī)學基礎(chǔ)參考答案全科醫(yī)學基礎(chǔ)參考答案三、填空題三、填空題1.1984年McWhinney和他的同事提出一種“改革的臨床方法”，這個方法被稱為以病人為中心的臨床應(yīng)診P412.生物心理社會醫(yī)學模式，要求醫(yī)生在診療病人時要整合生物醫(yī)學，行為科學，社會科學方面的研究成果，用三維或多維的思維方式去觀察和解決人類健康問題。P273.醫(yī)生在以病人為中心診療模式下，應(yīng)診的主要任務(wù)是：確診并處理現(xiàn)患問題，管理慢性活動性問題，提供機會性預(yù)防，改善病人的

2、就醫(yī)和遵醫(yī)行為（P30）4.全科醫(yī)生在收集病史的過程中關(guān)注病人的需求和患病感受和病患和家庭間的相互影響兩個同等重要的事項。5社區(qū)構(gòu)成要素有：一定數(shù)量的人群，一定的地域，一定的生活服務(wù)設(shè)施，特定的文化背景和生活方式，一定的生活制度和管理機構(gòu)P986COPC是一種將個人為單位治療為目的的基層醫(yī)療和以社區(qū)為單位重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療兩者P119相結(jié)合的方法或模式。7COPC的基本要素包括：一個基層醫(yī)療單位，一個特定的人群，一個確定解決社區(qū)主要

3、健康問題的實施過程P1198社區(qū)診斷的對象是人群和環(huán)境P108。9.馬斯洛的需求層次分別為：生理需要、安全需要，社交需要，自尊需要和自我實現(xiàn)需要P3510.人際構(gòu)通的要素為：信息源、渠道？、接受者信息解碼？P23911.人際溝通的三個行為是：信息傳遞；思想交流；情況交流。12醫(yī)患關(guān)系的三種基本模式是：主動－被動型、指導(dǎo)合作型、共同參與型。13.傾聽中的提問技巧包括：提問時機、提問的內(nèi)容提問的方法，提問的速度。網(wǎng)上找的14.按診斷目的與性

4、質(zhì)分為：社會人口學診斷、流行病學診斷、行為和環(huán)境診斷教育和組織診斷，管理和政策診斷等。另病因診斷，病理形態(tài)診斷，病理生理診斷。網(wǎng)上找的15從不同角度入手進行診斷與鑒別診斷的思維方法有：（1）從癥狀入手的診斷思維方法；（2）從疾病入手的診斷思維方法；（3）從系統(tǒng)入手的診斷思維方法。網(wǎng)上找的16臨床處理的基本思維程序一般分為三個階段，即：治療方案的擴展階段，要考慮到盡可能全的各種備選方案；不合適方案的排除階段；最佳處理方案的認定階段。網(wǎng)上找

5、的17在選擇臨床診斷試驗方法時，應(yīng)考慮其靈敏度和特異度，為肯定某種病的存在應(yīng)選擇靈敏度高的檢查方法；為排除某種病的存在應(yīng)選擇特異度。預(yù)防P48高的檢查方法。18我國全科醫(yī)療健康檔案的內(nèi)容包括：個人健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案三部分內(nèi)容。P19819個人健康檔案問題描述中的SOAP中S代表主觀資料、O代表客觀資料、A代表評估、P代表處理計劃。P20420.醫(yī)生的態(tài)度和病人的愿望促成了醫(yī)患關(guān)系；治病者與患病者雙方都是醫(yī)患關(guān)系的主體，

6、這是醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)。21掌握臨床思維，需要醫(yī)生具備、、、。（醫(yī)生的生活知識、社會經(jīng)驗、人文知識2，醫(yī)生的基礎(chǔ)醫(yī)學知識3，醫(yī)生收集病史和查體技術(shù)4，醫(yī)生的哲學修養(yǎng)）22.按照衛(wèi)生部文件精神要求，當前全科醫(yī)學教育以畢業(yè)后全科醫(yī)學教育為核心，以全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)為重點。23按照人事部等五部委文件精神確保在201x年前基本實現(xiàn)所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員達到相應(yīng)的崗位執(zhí)業(yè)要求。四、名詞解釋四、名詞解釋25.十二指腸球后潰瘍的臨床表現(xiàn)十二指腸球后潰瘍的

7、臨床表現(xiàn)：上腹節(jié)律性，周期性疼痛，夜間腹痛和背部放射性疼痛更為多見，進食或服用抗酸劑可以緩解，、、并發(fā)大量出血者亦多見，內(nèi)科治療效果較差。26如何避免特殊檢查如何避免特殊檢查“撒大網(wǎng)撒大網(wǎng)”？27胃食管反流會引起胸痛的原因？胃食管反流會引起胸痛的原因？酸性反流物刺激食管上皮下的感覺神經(jīng)末梢，反流物也可刺激機械感受器引起食管痙攣性疼痛，有的胸痛酷似心絞痛。28、男性67歲、盛夏、宴會，吃海鮮。餐后發(fā)生劇烈腹痛，嘔吐。診斷：壞死性腸梗阻，急

8、癥手術(shù)，腸切除。術(shù)后心率120130分，診斷：心衰？給予西地蘭0.4mg3次，無好轉(zhuǎn)。要求協(xié)助治療。了解治療經(jīng)過后，考慮為血容量不足。建議試行輸入林格液100120滴分，30分鐘后再聯(lián)系。結(jié)果心率復(fù)常。問題：該患者血容量不足的依據(jù)是什么？腸梗阻導(dǎo)致腸腔內(nèi)液體大量積聚，嘔吐導(dǎo)致消化液大量喪失，體內(nèi)循環(huán)液體喪失導(dǎo)致血容量不足。2920歲未婚女孩，發(fā)燒半月余，家長稱她受涼感冒。查體：熱病容，體溫39.5，白細胞15000，中性90%，手指末端

9、散在黑色壞死灶。診斷：敗血癥（原因？）收入病房。第二天查房偶然發(fā)現(xiàn)患者陰毛扎手，并有大量膿性白帶。印象：產(chǎn)科感染？問題：請闡述該案例的診斷思路：30、主要問題目錄主要問題目錄：所記錄的問題一般指過去影響了、現(xiàn)在正在影響或?qū)磉€會影響個人健康的疾病或生活事件。P20031病情流程表病情流程表:是對某一主要問題的進展情況進行跟蹤的動態(tài)記錄，多用于慢性病人的病情記錄P20232.信托型醫(yī)患關(guān)系的信托型醫(yī)患關(guān)系的“行仁性行仁性”與“契約性契約性

10、”行仁性為醫(yī)高與患，契約性是雙方平等。雙方具有獨立人格，醫(yī)療決策能力有差異，雙方具有不同的價值和信念、利益和目標；雙方關(guān)系自愿建立，也可隨雙方意愿中斷；契約關(guān)系要求雙方互相尊重，并給予病人較多決定權(quán)。33.醫(yī)療行為的醫(yī)療行為的“雙重效應(yīng)雙重效應(yīng)”為達到治療疾病或保全生命目的的有意的、直接效應(yīng)，可以預(yù)料而無法避免的并非有意的但有害的間接效應(yīng)。34.醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量：主要是指醫(yī)療服務(wù)的及時性、有效性和安全性，又稱診療質(zhì)。35.質(zhì)量管理質(zhì)量管

11、理是在質(zhì)量方面指揮和控制組織的協(xié)調(diào)的活動，質(zhì)量管理的職責由最高管理者承擔，也要求組織的全體人員承擔義務(wù)并參與。包括戰(zhàn)略策劃、資源分配和其他有系統(tǒng)的活動。36.戴明環(huán)戴明環(huán)：在預(yù)防P279是在國內(nèi)外得到廣泛應(yīng)用的一種管理工作方法，它是由美國著名的質(zhì)量管理專家E?戴明博士（Dr.W.E.Deming）提出的又叫PDCA循環(huán)，。PDCA四個英文字母及其在PDCA循環(huán)中所代表的含義如下：1、P(Plan)計劃確定方針和目標確定活動計劃2、D(D

12、o)執(zhí)行實地去做實現(xiàn)計劃中的內(nèi)；PDCA四個英文字母及其在PDCA循環(huán)中所代表的含義如下：1、P(Plan)計劃確定方針和目標確定活動計劃；2、D(Do)執(zhí)行實地去做實現(xiàn)計劃中的內(nèi)容；3、C(Check)檢查總結(jié)執(zhí)行計劃的結(jié)果注意效果找出問題4、A(Action)行動對總結(jié)檢查的結(jié)果進行處理成功的經(jīng)驗加以肯定并適當推廣、標準化；失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)以免重現(xiàn)未解決的問題放到下一個PDCA循環(huán)。37.醫(yī)療評價醫(yī)療評價就是以臨床醫(yī)療科室為單位，

13、對一個時期內(nèi)出院病人的診療工作情況和醫(yī)療效果所作的檢查和評價。38.全面質(zhì)量管理全面質(zhì)量管理是通過專門的組織制定質(zhì)量計劃，在系統(tǒng)內(nèi)開展連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)改善活動，使服務(wù)的質(zhì)量滿足病人的期望。四、簡答題四、簡答題1、全科醫(yī)學產(chǎn)生的歷史背景：人口老齡化；疾病譜和死因譜的變化；醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變（生物－心理－社會）P142、全科醫(yī)療的基本原則：人格化，綜合性，連續(xù)性，協(xié)調(diào)性，可及性，以家庭為單位，以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧，以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧，團隊合作的工作