活用止嗽散

1、活用止嗽散止嗽散是清代醫(yī)家程鐘齡所著《醫(yī)學(xué)心悟》一書中的名方，由桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前、陳皮、甘草組成。時至冬日，對因感冒引起的咳嗽，如能辨證靈活應(yīng)用此方，則療效頗佳。風(fēng)寒咳嗽因風(fēng)寒襲肺，肺氣失宣引起咳嗽頻頻，聲重不揚，咳吐稀薄痰液，色清多沫，并伴有惡寒發(fā)熱，全身疼痛，無汗，流清鼻涕，舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈象浮緊者，宜疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。用止嗽散原方加防風(fēng)、蘇葉、羌活各10克，生姜3片，水煎服。風(fēng)熱咳嗽因風(fēng)熱犯肺，肺氣宣降失調(diào)而引發(fā)劇

2、烈咳嗽，痰稠色黃，咳吐不爽，伴有發(fā)熱頭痛，惡風(fēng)汗出，鼻塞濁涕，口干咽痛，舌質(zhì)紅苔黃，脈浮數(shù)者，宜疏散風(fēng)熱，清肺止咳。用止嗽散加桑葉、菊花、薄荷、川貝母、連翹、蘆根各10克，水煎服。風(fēng)燥咳嗽因風(fēng)燥傷肺，肺失宣肅而致咳嗽聲嘶，干咳無痰或少痰，難以咯出，或痰中帶血，鼻咽干燥，咳引胸痛，舌質(zhì)紅苔薄黃，脈數(shù)者，宜清燥潤肺，宣肺止咳，用止嗽散加桑葉、麥冬、知母、玉竹、枇杷葉、川貝母、栝樓皮、黃芩各10克，沙參、茅草根各15克，水煎服。痰熱咳嗽因痰熱

3、犯肺，肺失肅降而致咳嗽頻作，痰黃黏稠，嗆咳氣逆，咳劇嘔吐，或伴有發(fā)熱不適，口干咽痛，舌質(zhì)紅苔白膩，脈滑數(shù)者，宜解表宣肺，化痰止咳。用止嗽散加桑白皮、地骨皮、麥冬、前胡、黃芩、川貝母、竹茹各10克，魚腥草15克，水煎服。在臨床應(yīng)用止嗽散時，需根據(jù)患者性別、年齡、體質(zhì)強弱、病情輕重，辨清寒熱虛實，靈活運用，掌握好藥味加減和劑量，方能起到祛病的效果。[止嗽散在臨床上的運用“止嗽散”是清代程鐘齡所著《醫(yī)學(xué)心悟》一書中治療咳嗽證的一個方劑，其藥物

4、組成：桔梗、荊芥、紫菀、蒸百部、白前各兩斤，甘草十二兩，陳皮一斤，上七味藥共研細末，每服9克，食后或臨臥溫開水或姜湯送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌減。而本人在臨床上多采用湯劑，經(jīng)驗證，療效較為滿意。其劑量為：紫菀12g，荊芥8g，百部12g，白前12g，陳皮6g，桔硬12g，甘草6g，水煎分三次內(nèi)服。在臨床上運用時，當(dāng)病員初診主訴為咳嗽，首先問其發(fā)病時間，因時間的長短，對病情的演變關(guān)系很大，繼問其繼往證是否有咳嗽病史，圍繞其主訴重點

5、詢問其自覺證狀。同時對天氣之陰晴，氣候的寒溫與咳嗽的關(guān)系也很大，以便運用時加減化裁?！爸顾陨ⅰ笔侵委熡赏飧酗L(fēng)寒而引起咳嗽所適應(yīng)的一個方劑。現(xiàn)舉五型介紹如下：一、風(fēng)寒咳嗽主證：咳嗽痰多色自而清稀，兼有鼻塞流涕，惡寒發(fā)熱或頭痛無汗，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緊。證候分析：咳嗽是肺經(jīng)清稀受邪氣刺激而引起的一種癥狀。由于風(fēng)寒犯肺，肺氣不宣，故咳嗽痰白而。肺開竅于鼻，竅不通，故鼻塞流涕。肺主皮毛，主一身之表，外感風(fēng)寒，腠理被束，衛(wèi)外之陽被郁，故惡寒發(fā)

6、熱或頭痛無汗。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緊為邪在表證。證屬風(fēng)寒犯肺，邪束肌表，肺氣不宣。治法：清肺火而止嗽。方藥；止嗽散加減：紫菀12g，百部12g，白前12g，陳皮6g，桔硬12g，甘草6g，桑皮12g，地骨皮12g，黃芩12g，炙枇杷葉去毛12g，杏仁12g，全瓜蔞12g，炒枳殼9g。此證由于肺已化熱，故去荊芥，加桑皮，黃芩，地骨皮以瀉肺火，杏仁炙枇杷葉，肅肺清熱止嗽。全瓜蔞潤肺，炒枳殼以開胸利膈。案例：王，男，48歲。信用社干部，20

7、04年8月7日就診，患者形體消瘦，自述咳嗽已5月余?，F(xiàn)證：咳嗽上氣，喉中有痰，咯而不爽，痰黃而稠，胸脅悶痛。咽喉時時作癢，口干欲飲，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈弦滑數(shù)。證屬肺火咳嗽。治宜清肺火而止嗽。用上方水煎服三劑。8月10日再診，以上諸證減輕，繼而干咳少痰，咽喉干燥。治宜原方去陳皮，白前加沙參12g，麥冬12g，又進三劑而愈。五、燥熱咳嗽主證：咳嗽痰少，或干咳無痰，或帶血絲。咽干而痛，或聲音嘶啞，舌質(zhì)紅，苔干燥，脈沉細數(shù)。證候分析：咳嗽日久化

8、燥傷津，肺失潤澤，故干咳少痰。灼傷肺絡(luò)故痰中帶血絲。咽喉失津潤，故咽于而痛，聲音嘶啞。舌質(zhì)紅，苔干燥，脈細數(shù)，屬燥傷陰之證。治法：止嗽散加減：紫菀12g，百部12g，白前12g，桔硬12g，甘草6g，川貝母9g吞服，沙參12g，知母12g，玄參12g，胖大海12g蟬蛻9g。此證由于肺已化燥傷津，故去荊芥，陳皮，白前，加川貝潤肺止咳，沙參，麥冬玄參知母茲陰生津，胖大海、蟬蛻潤咽喉開聲音。案例：朱，女，59歲，居民，2004年9月15日就診

9、，患者數(shù)日來，咳嗽痰少，有時干咳無痰而帶血絲，鼻燥咽干而痛?？壬跣赝?，聲嘶啞，身微發(fā)熱，舌尖紅，苔薄黃而干，脈細略數(shù)。證屬肺燥咳嗽。治宜：清肺潤燥止嗽。用上方水煎服四劑而愈。止嗽散的幾個加減法止嗽散出自程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》由荊芥、百部、紫箢、陳皮、甘草、桔梗、白前組成，是用于外感咳嗽的通用方。程鐘齡說“溫潤平和，不寒不熱，既無攻擊過當(dāng)之虞，大有啟門逐賊之勢”。臨床上使用法非常多，近日看書時將手邊一些常用加減運用稍加整理以供大家參考?！夺t(yī)學(xué)

10、心悟》中加減：風(fēng)寒初起加荊芥、防風(fēng)、蘇葉、生姜以散邪；暑氣傷肺，口渴煩心尿赤，加黃連、黃芩、花粉；濕氣生痰，痰延稠粘者加半夏、茯苓、桑白皮、生姜、大棗；燥氣傷肺，干咳無痰者加栝樓、貝母、知母、柏子仁。龔士澄止嗽散加減法：風(fēng)寒咳嗽，鼻塞聲重者加蘇葉、杏仁；寒束皮毛，喜暖畏冷咳嗽且喘加杏仁、蘇子，以麻黃易荊芥；喉間有痰作哮再加射干；風(fēng)熱咳嗽，咽喉紅腫，身熱有熱不退去百部、紫箢、荊芥加牛蒡子、大貝、蟬衣、金銀花、連翹；咳嗽而胸脅作痛加栝樓殼、

11、橘絡(luò)；熱甚加黃芩；寒熱往來加青蒿或柴胡；發(fā)熱夜重晨輕加白薇或地骨皮；秋感涼燥而咳嗽，狀如感冒風(fēng)寒，但有津氣干燥，如唇干溢干，干咳連聲等，去荊芥、桔梗、白前，加松子仁、冬花、杏仁，冰糖為引；溫燥咳嗽，去百部、荊芥、陳皮，加北沙參、麥冬、川貝、桑葉，枇杷葉為引；《紹奇談醫(yī)》治療外感咳嗽時，傷風(fēng)咳嗽常嫌祛風(fēng)解表之力不足，加薄荷、杏仁；涼燥用杏蘇散和止嗽散，或僅取止嗽散中紫箢、百部與杏蘇散合方；吳震西加減止嗽散：百部15紫箢10橘紅10甘草4桔