環(huán)節(jié)質(zhì)量控制在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用

1、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用,,一、環(huán)節(jié)質(zhì)量概念：,醫(yī)療質(zhì)量的形成過(guò)程由3個(gè)層次構(gòu)成，即結(jié)構(gòu)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，稱之為“三級(jí)質(zhì)量結(jié)構(gòu)”。環(huán)節(jié)質(zhì)量是指醫(yī)療全過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量，又稱為過(guò)程質(zhì)量。,二、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理概念：,環(huán)節(jié)質(zhì)量管理是指對(duì)其正在進(jìn)行的活動(dòng)給予指導(dǎo)與監(jiān)督，以保證活動(dòng)按規(guī)定的政策程序和操作方法進(jìn)行。 護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理可以通過(guò)對(duì)護(hù)理活動(dòng)過(guò)程的質(zhì)量監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和偏差。采取有效措施，糾正問(wèn)題，對(duì)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行跟蹤監(jiān)

2、控，做到防微杜漸，確保護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。,三、護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的具體內(nèi)容,1、健全環(huán)節(jié)質(zhì)量管理制度2、制定環(huán)節(jié)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)3、建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)性管理,四、易發(fā)生糾紛的護(hù)理環(huán)節(jié),1、宣教、溝通與告知環(huán)節(jié),患者需求增高：A、對(duì)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)質(zhì)量（高）B、對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量（精細(xì)）C、對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)（了解）D、對(duì)治療相關(guān)信息（了解）E、要求得到尊重F、需要安全感,2、交接環(huán)節(jié),醫(yī)生與護(hù)士之間護(hù)士與護(hù)士之間護(hù)士與助理護(hù)士之間護(hù)士與

3、護(hù)工之間任何交接環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏忽，都可能導(dǎo)致醫(yī)療缺陷與糾紛。,3、查對(duì)環(huán)節(jié)：“三查七對(duì)”是護(hù)理工作中非常重要的環(huán)節(jié)。查對(duì)環(huán)節(jié)是容易發(fā)生差錯(cuò)事故的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。,主要表現(xiàn)在：A、執(zhí)行醫(yī)囑（查對(duì)）B、執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作（查對(duì)）C、手術(shù)病人（接送、手術(shù)部位）,4、醫(yī)院感染控制環(huán)節(jié),消毒隔離感染控制環(huán)節(jié)是預(yù)防院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)，防止醫(yī)護(hù)人員與病人之間、病人與病人之間的交叉感染，護(hù)理人員起著至關(guān)重要的作用。,5、催費(fèi)、收費(fèi)環(huán)節(jié),醫(yī)療收費(fèi)環(huán)節(jié)是病人及

4、家屬最關(guān)注的環(huán)境，多收或錯(cuò)收都會(huì)引起護(hù)患糾紛。,6、護(hù)理記錄環(huán)節(jié),護(hù)理文書(shū)記錄環(huán)節(jié)對(duì)病情的變化起著至關(guān)重要的作用。記錄的頻次、語(yǔ)言的邏輯性，關(guān)鍵性詞句都會(huì)給醫(yī)療事故提供法律依據(jù)。,五、抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，預(yù)防護(hù)患糾紛發(fā)生,1、加強(qiáng)宣教溝通環(huán)節(jié)，促進(jìn)護(hù)患和諧,A、各科有入院宣教記錄，實(shí)行入院宣教雙簽字B、各科有健教材料：要求患者3天內(nèi)指導(dǎo)自己健康防護(hù)知識(shí)C、出院病人出院前一天進(jìn)行健康指導(dǎo)發(fā)放健康咨詢回訪卡D、護(hù)士做重要護(hù)理操作前后履行

5、告知程序，必要時(shí)簽知情同意書(shū)。,2、嚴(yán)格交接環(huán)節(jié)管理,A、要注重護(hù)士與醫(yī)生之間的醫(yī)囑交接環(huán)節(jié)，有醫(yī)囑疑問(wèn)或執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，一定要詢問(wèn)清楚方可執(zhí)行，當(dāng)病人病情發(fā)生變化時(shí)要及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生或值班醫(yī)生，以便得到及時(shí)救治。B、在護(hù)士與護(hù)士的交接環(huán)節(jié)中要注重醫(yī)囑、病情、各種處置、用藥、各種導(dǎo)管、傷口情況，尤其是新入院、手術(shù)后、病情危重的病人要認(rèn)真進(jìn)行床頭交接。C、護(hù)士與助理護(hù)士交接中注意病人的基礎(chǔ)護(hù)理、安全、飲食起居等的交接。,3、重視查對(duì)環(huán)

6、節(jié)的質(zhì)量控制,“三查七對(duì)”是護(hù)理核心制度中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護(hù)士在執(zhí)行各種治療，處置前、中、后都必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，對(duì)醫(yī)囑中有疑問(wèn)的地方必須追問(wèn)，查對(duì)清楚方可執(zhí)行。手術(shù)病人的接送及手術(shù)部位的確認(rèn)嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對(duì)制度，并認(rèn)真記錄，做到時(shí)時(shí)、班班、人人重視查對(duì)，以免查對(duì)不嚴(yán)而發(fā)生的護(hù)患糾紛。,4、規(guī)范消毒隔離，感染監(jiān)控環(huán)節(jié),消毒隔離、感染監(jiān)控是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組成部分，是防止院內(nèi)交叉感染的重要環(huán)節(jié)。因此護(hù)理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、標(biāo)

7、準(zhǔn)預(yù)防制度，重視各種操作前后的洗手，重視各種物品器械的清潔、消毒和滅菌。對(duì)于高危人群，高危感染地區(qū)、更應(yīng)重視消毒隔離管理。定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和各種消毒設(shè)備、無(wú)菌物品的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。,5、加強(qiáng)收費(fèi)環(huán)節(jié)管理,護(hù)士在醫(yī)療收費(fèi)中擔(dān)負(fù)著重要角色及責(zé)任，在處理每條醫(yī)囑時(shí)，要嚴(yán)格查對(duì)，套餐醫(yī)囑中未給病人使用的物品及器材要及時(shí)刪除，在為病人使用較貴的藥品和貴重的器材前要及時(shí)告知病人及家屬。催費(fèi)時(shí)要注意方式方法和時(shí)間。當(dāng)患者對(duì)收費(fèi)有疑問(wèn)時(shí)，護(hù)士應(yīng)打開(kāi)電腦，

8、認(rèn)真做好解釋工作，出院時(shí)嚴(yán)格把關(guān)，環(huán)環(huán)相扣，減少因收費(fèi)環(huán)節(jié)的疏忽而造成的護(hù)患糾紛。,6、規(guī)范護(hù)理記錄環(huán)節(jié)：認(rèn)真執(zhí)行《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》,護(hù)士在書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄時(shí)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。注意語(yǔ)言的關(guān)鍵詞和邏輯性，重要護(hù)理操作做到告知并簽字，盡量與醫(yī)療文書(shū)保持一致。,總之，環(huán)節(jié)質(zhì)量控制在臨床護(hù)理管理中有著重要意義。環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是護(hù)理質(zhì)量的保證，是護(hù)理服務(wù)和護(hù)理安全的需要，在預(yù)防護(hù)患糾紛中起著重要作用，所以在護(hù)理工作中，我們每一位護(hù)理人員，