骨質(zhì)疏松與增生

1、骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)增生,康復(fù)醫(yī)學(xué)科 辜輝輝,,為什么測骨密度說是骨質(zhì)疏松，而拍片又說是骨質(zhì)增生，兩者之間有矛盾嗎？又有神馬聯(lián)系？,骨質(zhì)疏松癥,骨質(zhì)疏松癥（Osteoporosis 簡稱OP）是以骨量減少，骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)性增加為特征的一種系統(tǒng)性，全身性，代謝性骨骼疾病。,分類,原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 85%-90% 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（Ⅰ型） 老年性骨質(zhì)疏松癥（Ⅱ型）·繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

2、 10%-15% 某些疾病或藥物因素 如甲亢性骨質(zhì)疏松癥，糖尿病性骨質(zhì)疏松癥，長期臥床制動也可以發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，等,病因,·絕經(jīng)后雌激素減少，骨吸收及骨形成均加速， 呈高轉(zhuǎn)換型骨代謝·營養(yǎng)因素：低鈣、低VD、營養(yǎng)不良、高蛋白、 高磷飲食、微量元素缺乏·物理因素：運(yùn)動過劇或過少、日光照射情況、等·其它：個(gè)體的差異、生活習(xí)慣、身體狀況、疾病， 甚至種族、生活地

3、域等因素也與老年性骨質(zhì)疏松的 發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。,臨床表現(xiàn),疼痛： 一般骨量丟失12%以上時(shí)即可出現(xiàn)骨痛 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，以腰背疼多見，占疼痛患者中的70%-80% 老年骨質(zhì)疏松癥時(shí)，椎體骨小梁萎縮，數(shù)量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。,身長縮短、駝背,多在疼痛后出現(xiàn) 脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負(fù)重量大，尤其第11

4、、12胸椎及第3腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大。 每人有24節(jié)椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3-6cm。,骨折,這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥·20%的骨質(zhì)疏松患者易發(fā)生骨折·骨質(zhì)疏松者脆而弱的骨受輕微的外力就容易發(fā)生骨折·骨折發(fā)生的部位多在椎

5、骨（胸、腰椎），前臂和股骨·防止骨折是骨質(zhì)疏松治療的最終目的之一,骨質(zhì)增生,是軟骨、椎間盤、韌帶等軟組織變性、退化，關(guān)節(jié)邊緣形成骨刺，滑膜肥厚等變化，而出現(xiàn)骨破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，當(dāng)受到異常載荷時(shí)，引起關(guān)節(jié)疼痛，活動受限等癥狀的一種疾病。,影響因素,年齡從20歲開始約5%的人關(guān)節(jié)就有退行性改變，40歲時(shí)幾乎90%的負(fù)重關(guān)節(jié)都有或多或少的骨質(zhì)增生改變，所以，與骨質(zhì)增生有關(guān)的最重要因素就是年齡增長。,職業(yè),長期反復(fù)使用某些關(guān)節(jié)，

6、可引起這些關(guān)節(jié)患病率的增加。駕駛員的肩關(guān)節(jié)芭蕾舞演員的跖趾關(guān)節(jié)長期從事打字、伏案工作者的頸椎關(guān)節(jié)。,不良姿勢,長期伏案工作者、睡眠姿勢不良、枕頭不合適者頸椎骨質(zhì)增生的發(fā)病率特別高。由于韌帶和關(guān)節(jié)的常期平衡失調(diào)，力量大的一側(cè)很容易造成不同程度的損傷，并由于部分肌肉呈持續(xù)緊張狀態(tài)，久之，肌肉發(fā)生靜力性損傷，進(jìn)而引起骨質(zhì)增生。,性別,調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在50歲以前女性比男性的發(fā)病率高2倍，但50歲以后兩性之間基本相等。,體質(zhì),體重增加使本已磨

7、損的退化關(guān)節(jié)再加上重荷，就更容易破壞。所以骨質(zhì)增生多發(fā)生于負(fù)重較大的髖、膝、跟骨、腰椎等部位。,常見部位及癥狀,,探討,如果人體長期缺鈣而得不到糾正，會使血鈣的穩(wěn)定系統(tǒng)出現(xiàn)偏差。甲狀旁腺長期受缺鈣刺激，持續(xù)過量的分泌甲狀腺素，致使甲狀旁腺逐漸進(jìn)入亢進(jìn)狀態(tài)，進(jìn)而造成骨鈣減少，血鈣和軟組織鈣含量增加的反?，F(xiàn)象。高血鈣刺激降鈣素分泌增加，促進(jìn)成骨，這就是骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)增生并存的激素基礎(chǔ)。骨質(zhì)增生只是機(jī)體對骨質(zhì)疏松的一種代償而已，人體用這種代