膝關(guān)節(jié)炎的推拿治療

1、膝關(guān)節(jié)炎的預(yù)防保健,福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院推拿一科林琴,前言：膝關(guān)節(jié)負(fù)重最大的關(guān)節(jié),1、躺：膝蓋的負(fù)重幾乎是0。2、站起來、走路：膝蓋的負(fù)重約是體重的1~2倍。3、上下坡、上下梯：膝蓋的負(fù)重約是體重的3~4倍。4、跑步：膝蓋的負(fù)重大約是體重的4倍。5、打球：膝蓋的負(fù)重大約是體重的6倍。6、蹲、跪：膝蓋的負(fù)重大約是體重的8倍。簡單的膝關(guān)節(jié)穴位按摩，可以促進(jìn)局部的新陳代謝，緩解疼痛。,一．概述民間稱“老寒腿”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱

2、其為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。中醫(yī)稱其為“痹癥”。原因：1、當(dāng)人體受到風(fēng)、寒、濕等外邪的侵犯，經(jīng)絡(luò)受阻以致氣血不暢，就會產(chǎn)生麻木，酸痛、屈伸不利等癥狀。2、年老體弱，肝腎虧損，氣血不足而致，肝虛無以養(yǎng)筋，腎虛無以濡骨，而使筋骨疲軟，步履不便。,二、病因病機(jī),⑴ 老年性骨質(zhì)退行性改變，屬原發(fā)性，多見于50歲以上，膝關(guān)節(jié)勞損多的老年人。⑵ 膝關(guān)節(jié)畸形，如膝內(nèi)、外翻者，或膝關(guān)節(jié)部位骨折者，造成關(guān)節(jié)受力不均或關(guān)節(jié)面不光滑，加速骨質(zhì)退變，屬繼發(fā)性。,

3、三、臨床表現(xiàn),痛：活動后?，休息后?腫：活動后?，休息后?功能：上下樓，遠(yuǎn)走?響聲：骨擦感?響聲。,三、臨床表現(xiàn),⑴ 膝關(guān)節(jié)的疼痛：起病緩慢，大多數(shù)病人在膝關(guān)節(jié)遭受一次輕微損傷或感受風(fēng)寒濕之后才有疼痛出現(xiàn)，或無任何誘因，感到膝部酸痛，主動屈伸膝關(guān)節(jié)時，髕骨下摩擦感，之后逐漸加重，上、下樓梯，久坐站立時疼痛明顯，稍活動后減輕，但勞累后加重，重者入夜痛甚，可影響睡眠。,⑵ 腫脹：早期一般無明顯腫脹，多于不嚴(yán)重的外傷后引起關(guān)節(jié)腫

4、脹、疼痛。休息1～2個月癥狀自然消退，有時可反復(fù)發(fā)作。⑶ 功能障礙：早期病人無明顯功能障礙，晚期可出現(xiàn)顯著的活動受限。⑷ 隨病情發(fā)展，可見關(guān)節(jié)粗大，股四頭肌萎縮。⑸ 于髕骨周圍，側(cè)副韌帶處可找到壓痛點。,⑹ X線改變：早期X線片常為陰性。病情加重后可見骨刺形成、關(guān)節(jié)腔狹窄。,四、推拿治療,治療：促進(jìn)局部血液循環(huán)和新陳代謝，改善關(guān)節(jié)腔的內(nèi)壓，松解股四頭肌和關(guān)節(jié)粘連。部位及取穴：膝髕周圍，鶴頂、內(nèi)外膝眼、陰陵泉、陽陵泉、梁丘、血海

5、、足三里、委中、承山、風(fēng)市。手法：?法、按揉法、彈撥、提拿法、擦法、搖法。,⑴俯臥位：以?法施于大腿后側(cè)、腘窩及小腿后側(cè)，并提拿委中、承山穴。⑵仰臥位：膝關(guān)節(jié)伸直，先以?法施術(shù)于股四頭肌，重點在髕上方操作，按揉膝關(guān)節(jié)周圍穴位。⑶仰臥位：屈膝屈髖，術(shù)者一手固定住患側(cè)髕骨，一手握住小腿遠(yuǎn)端，作屈膝搖法，配合膝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等被動活動。隨后做按揉與彈撥法交替作用在髕韌帶、內(nèi)外側(cè)副韌帶，中點在上述穴位上進(jìn)行治療。并提拿髕骨。最后在膝周

6、圍行擦法，以透熱為度。,五、注意事項,1．避免勞累，注意保暖?？捎脽崴驘嵛餆岱?．應(yīng)注意對患肢進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?．肥胖者應(yīng)注意減肥。,六、預(yù)防保健,1、做好保暖工作：遇到陰冷天氣或外感風(fēng)寒時，很容易發(fā)作，避免腿部直接被冷風(fēng)吹?？膳鍘ёo(hù)膝更好保護(hù)膝關(guān)節(jié)。勿在空調(diào)房里久待?？照{(diào)絕對是關(guān)節(jié)炎的禁忌，如果上班必須呆在空調(diào)房里應(yīng)該堅持穿長褲（帶護(hù)膝），不要光腳穿涼鞋，寒從腳入。,2、泡腳：可以起到刺激經(jīng)絡(luò)運行的效果。泡腳時可以在水

7、里加些祛寒的藥物，如：花椒。泡腳至全身微微冒汗為宜。3、加強(qiáng)體育鍛煉，尤其是久坐或久立的人，多做腿和腰部的活動，以加強(qiáng)血液循環(huán)。堅持有氧運動，例如慢跑、快步走、跳繩、跳迪斯科、打太極拳等，都會讓全身各個部位活動起來，促進(jìn)血液循環(huán)。,4、不要做可能傷害膝蓋的動作。有些動作，例如蹲馬步，長時間下蹲，反復(fù)爬樓梯，提著很重的東西走遠(yuǎn)路，它們都會讓膝蓋負(fù)擔(dān)過重，會讓本來就脆弱的膝蓋問題雪上加霜。,5、日常飲食以溫補(bǔ)的食物為主。1）.風(fēng)濕寒痹型

8、：食用生姜、陳皮、冬瓜粥以祛風(fēng)、除濕、散寒。2）.瘀血閉阻型：食用紅豆粥、三七粉、 當(dāng)歸粥以活血化瘀。3）.肝腎虧虛型：食用動物肝、腎、羊肉、大棗、桂圓以滋補(bǔ)肝腎。 4）.風(fēng)濕熱痹型：食用蘿卜、柿子、陳 皮、玉米冬瓜、赤小豆清熱利濕，忌食寒涼生冷、不易消化的食物。,6、經(jīng)常艾灸膝蓋，拔罐膝蓋。尤其是受風(fēng)之后一定要灸個十分鐘，晚上睡覺前，再用真空罐拔罐膝蓋兩側(cè)，經(jīng)常會看到拔罐的地方變成紫黑色，那就是拔出了寒氣的表現(xiàn)。,功能鍛煉,1

9、、踝泵運動：是指通過踝關(guān)節(jié)的運動，像泵一樣促進(jìn)下肢血液循環(huán)和淋巴回流?？煞譃榍旌屠@環(huán)兩組動作。,(1) 屈伸動作患者平臥或坐于床上，大腿放松，然后緩慢的盡最大角度地做踝關(guān)節(jié)跖屈動作，也就是向上勾起腳尖，讓腳尖朝向自己，維持l0s左右，之后再向下做踝關(guān)節(jié)背伸動作，讓腳尖向下，保持10s左右，循環(huán)反復(fù)地屈伸踝關(guān)節(jié)。目的是讓小腿肌肉能夠持續(xù)收縮。(2) 繞環(huán)動作就是踝關(guān)節(jié)的跖屈、內(nèi)翻、背伸、外翻組合在一起的“環(huán)繞運動”，分順時針、逆時針