開合及鎖合

1、開合,上海科瓦齒科口腔正畸中心制作 在正中合位及下頜功能運動時，上下頜部分牙齒在垂直方向無合接觸，稱為開合畸形。,開合,開合,病因,1、遺傳因素- 骨性開合2、佝僂病- 大范圍的前后牙梭形開合3、口腔不良習慣 吐舌―梭形開合 咬物、吮指―局部小開合4、頜骨發(fā)育異常―下頜呈向前向下過生長5、下頜第三磨牙近中阻生- 短期內前后牙廣泛性開合,開合,臨床表現(xiàn),牙及

2、牙槽骨牙弓頜骨面部功能,診斷,分度 Ⅰ°―上下切牙垂直分開＜3mm Ⅱ°―上下切牙垂直分開3－5mm Ⅲ°―上下切牙垂直分開＞5mm,開合,分型牙型: 主要為牙及牙槽骨的問題骨性：除牙及牙槽骨的問題外，主要表現(xiàn)為 下頜骨發(fā)育異常,開合,治療,原則： 去除病因，根據(jù)開合形成機制，調整牙齒、牙槽骨及頜骨的位置，解除或改善開合。,開合,矯治方法： 破除口腔不良習慣

3、：舌屏、腭刺 壓低后牙：合墊＋高位垂直牽引 直立磨牙：MEAW技術 伸長前牙：前牙垂直牽引 內收直立切牙： 拔牙矯治: 拔除磨牙―降低后牙高度　　 拔除第一雙尖牙―內收直立前牙 正頜外科：嚴重骨性開合 舌功能訓練,開合,后牙反合,下后牙頰尖的舌斜面位于上后牙頰尖頰斜面的頰側,后牙反合,病因,乳磨牙早失或滯留一側多數(shù)牙齲壞對一側下頜的不正常壓力

4、口呼吸不良習慣唇腭裂替牙期咬合干擾巨舌癥,后牙反合,矯治,單側后牙反合 上頜單側合墊矯治器 固定矯治器配合頜間交互牽引雙側后牙反合 上頜擴大牙弓（分裂基托、擴弓簧、螺旋擴大器等) 縮小下頜牙弓(下頜需要有間隙）,后牙反合,外科正畸,是指通過外科與正畸相結合的方法治療嚴重的牙頜畸形，恢復患者牙齒及顏面美觀與功能，強調了外科與正畸的協(xié)作與配合。,外科正畸,適應證,1、有嚴重骨骼畸形的錯合2、患者顱面生長發(fā)育基本完成

5、3、有明顯遺傳因素的頜骨畸形,外科正畸,外科正畸,診斷分析,1、術前X線頭影測量分析2、明確畸形機制、部位與嚴重程度3、確定治療方案 術前正畸的目標與內容 手術方法、部位、骨移動量 術后預測（VTO分析） 模型外科,外科正畸,術前正畸,目的：為手術創(chuàng)造條件 保證術后建立良好的咬合關系內容： 排齊牙列、整平牙弓 使上下牙弓大小與形態(tài)協(xié)調 去

6、補償，恢復牙齒正常近遠中與唇(頰) 舌向傾斜度,外科正畸,外科正畸,常用的牙頜畸形手術,上頜前突：上頜骨Lefort I型截骨術雙頜前突：上下頜骨前部截骨下頜后縮：下頜升支矢狀劈開前徙術開合： 牙槽骨局部截骨術,外科正畸,外科正畸,外科正畸,外科正畸,固定器,1、上下唇弓固定器 弓絲： 0.018″×0.025″方絲 0.019″×0.025″方絲 牽

7、引鉤： 焊于弓絲上或帶鉤托槽 頜間橡皮圈牽引固定,外科正畸,2、全牙弓定位合板固定器 作用：定位、固定 應用：厚2mm，與上下牙列咬合面密合　　　 在已做模型外科的模型上制作　　　 戴固定器保持8－10周,外科正畸,外科正畸,術后正畸與保持,進行術后咬合的微細調整 固定與活動保持器保持,外科正畸,唇腭裂與口腔正畸,唇腭裂合并牙頜畸形唇腭裂需綜合治療,唇腭裂與正畸,病因學,胚胎發(fā)育過程中上頜突與球狀突未能及時融