兒童眼保健

1、,呵護健康，共育未來 — ——兒童保健系列講座（一） 槐蔭區(qū)婦幼保健站 主講人：金喻,背景,近年來，隨著經(jīng)濟發(fā)展，物質(zhì)生活水平的提高，人們的保健意識日益增強，尤其是兒童保健受到家長們更多的關注。但是，由于長

2、期以來公眾醫(yī)學知識的欠缺，獲取正確知識的途徑有限，很多兒童時期不利因素往往被忽略，而正是這些因素威脅著孩子們的健康。,兒童查體門診常見病,視力不良 貧血 肥胖 佝僂病 厭食,,一、視力不良二、兒童營養(yǎng)性缺

3、鐵性貧血,一、視力不良,目的： 保護兒童視力，培養(yǎng)良好的眼衛(wèi)生習慣；早期發(fā)現(xiàn)視力異常的兒童，及時進行矯治，降低兒童弱視發(fā)病率，提高弱視治愈率。,1.兒童視力標準,（1）正常視力標準（2）低常標準（3）篩查標準,（ 1）兒童正常視力標準：,2歲 0.5 （4.7） 3歲 0.7 4歲 0.8 （4.9）

4、 ≥5歲 1.0 （5.0）,（2）兒童視力低常標準：,3-4歲 <0.6 （4.8） 4-5歲 ≤0.6 （4.8） 5-6歲 ≤0.8 （4.9）,（3）兒童視力篩查標準：,4歲兒童單眼裸視力≤0.6 （4.8） 5-6歲兒童單眼裸視力≤0.8（4.9）,2.常見病因,（1）遺傳因素：（近視、弱視、斜視

5、）（2）環(huán)境因素：不良用眼習慣（長時間看電視、電腦、手機是目前最常見病因）（3）眼疾：眼傳染病、眼外傷（4）營養(yǎng)體質(zhì)因素：微量元素鎘、鍶和鋅等的缺乏和體質(zhì)的薄弱也可影響到近視的發(fā)生,3.預防措施,（1）室內(nèi)光線充足，不在光線過強或過暗的環(huán)境下看書、寫畫。一次連續(xù)看書或?qū)懏嫊r間不超過半個小時。 （2）培養(yǎng)兒童良好的看書、寫畫姿勢。眼與書本之間距離保持30-35厘米，書與桌面應成30°-40°角度。,,（3）看電

6、視時應距離屏幕大于其對角線5-7倍的距離，連續(xù)看電視時間不宜超過半小時。 （4）預防眼傳染病：教育兒童不用臟手揉眼睛。發(fā)現(xiàn)眼傳染病及時隔離患兒，同時進行環(huán)境的消毒。無傳染病流行時，定期對玩具、毛巾進行消毒，以預防眼傳染病的發(fā)生和流行。,,（5）預防眼外傷： 注意兒童生活環(huán)境安全，杜絕兒童眼外傷的發(fā)生。 （6）了解弱視兒童的矯治方法，督促協(xié)助在園的弱視兒童堅持弱視訓練；對視力低常的兒童每3個月測查視力一次，記錄在視力矯治登記本。,4.

7、視力檢查要求,4歲以上兒童使用國際標準視力表或?qū)?shù)視力表，3—4歲兒童如能配合，也可使用。1歲半到4歲兒童使用兒童圖形視力卡或點視力檢查儀。 視力表檢查方法如下：（兒童圖形視力卡及點視力檢查儀使用方法詳見說明書） 。 。,,（1）視力表：使用國際標準視力表或?qū)?shù)視力表。 視力表距離：5米 視力表懸掛高度：國際標準視力表1.0一行或 對數(shù)視力表5.0一行應與兒童眼大致位于同水平。,,（2）視力檢查方法： 檢查

8、時應遮蓋一眼，分別檢查。檢查時由最大視標開始。每行選擇最外側(cè)的一個視標依次向下，當兒童辨認發(fā)生困難時，開始檢查上一行全部視標。 （3）視力記錄： 應記錄兒童所測得的最佳視力，以能辨認半數(shù)及半數(shù)以上視標的一行做記錄。,二、兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血,1、定義 營養(yǎng)性缺鐵性貧血是小兒時期常見病，系因食物中鐵攝入不足，體內(nèi)鐵儲存缺乏，造成機體缺鐵，導致血紅蛋白合成減少而引起貧血。臨床上以小細胞低色素性貧血、血清鐵蛋

9、白減少和鐵劑治療有效為特點。,2、貧血程度判斷：,Hb值 90～109g/L為輕度 （正常下限） 60～89 g/L為中度 ?60 g/L為重度,3.臨床表現(xiàn),（1）一般表現(xiàn)：皮膚粘膜逐漸蒼白，以口唇、口腔粘膜、甲床和手掌最為明顯。易疲乏，不愛動。學齡前和學齡兒童此時可自述疲乏無力。（2）造血器官的表現(xiàn)

10、：由于骨髓外造血反應，肝脾和淋巴結(jié)經(jīng)常輕度腫大。年齡越小，貧血越重，病程越久，肝脾腫大越明顯，但一般不超過中度腫大。,,（3）非造血系統(tǒng)癥狀 消化系統(tǒng)：食欲減退，少數(shù)有異食癖（嗜食泥土、墻皮，煤渣等），可以嘔吐腹瀉，舌乳頭萎縮，胃酸減少，胃腸道功能弱，嚴重時出現(xiàn)吸收不良綜合征。（4）神經(jīng)精神改變：煩躁不安或精神不振，多動，注意力不集中，理解力下降或智力減退。補充鐵后上述情況可消失。,,（5）心血管系統(tǒng)：明顯貧血時心率增快，心臟

11、擴大，重者可發(fā)生心力衰竭。（6）免疫系統(tǒng)：缺鐵性貧血常使細胞免疫力下降，不僅T淋巴細胞功能減弱，粒細胞殺菌力及吞噬細胞功能都差。病兒常易發(fā)生各種感染，且常遷延難愈，還可反復感染。補鐵后免疫力可恢復。,,缺鐵性貧血患兒由于起病緩慢，癥狀無特殊性，常被家長忽視。一般在體檢或因其他疾病就診時才被發(fā)現(xiàn)。,4、病因,（1）早產(chǎn)、雙胎或多胎、胎兒失血和妊娠期母親貧血，導致先天鐵儲備不足。（2）未及時添加富含鐵的食物，導致鐵攝入量不足。（3）不

12、合理的飲食搭配和胃腸疾病，影響鐵的吸收。（4）生長發(fā)育過快，對鐵的需要量增大。（5）長期慢性失血，導致鐵丟失過多。,5、干預措施,（1）鐵劑治療（2）其他治療 a.一般治療：合理喂養(yǎng)，給予含鐵豐富的食物；也可補充葉酸、維生素B12（VitB12）等微量營養(yǎng)素；預防感染性疾病。 b.病因治療：根據(jù)可能的病因和基礎疾病采取相應的措施。,,c.隨訪d.轉(zhuǎn)診,6、預防,（1）合理喂養(yǎng)，保證營養(yǎng)均衡