心率變異

1、第三章 生理信息的測(cè)量與監(jiān)護(hù),3.1 血壓的測(cè)量和監(jiān)護(hù),3. 1 人體重要部位壓力量的測(cè)量范圍,1. 人體血液循環(huán)系統(tǒng)模型（心血管系統(tǒng)）,人體血液循環(huán)系統(tǒng)模型圖,MP=2~6mmHg,SP=20~30mmHgDP=2~6mmHg,SP=90~150mmHgDP=6~12mmHg,MP=6~12mmHg,收縮壓SP（systolic pressure)舒張壓DP（diastolic pressure)平均壓MP(mean pr

2、esssure),SP=90~150mmHgDP=60~80mmHg,左心室?主動(dòng)脈?大動(dòng)脈?小動(dòng)脈?微動(dòng)脈?毛細(xì)血管(血液在毛細(xì)血管處進(jìn)行物質(zhì)交換以供應(yīng)人體所必需的營(yíng)養(yǎng)?；亓鞯难撼蔀殪o脈血。)靜脈血?小靜脈?大靜脈?最后從上、下腔靜脈進(jìn)人右心房?右心室?血液通過肺動(dòng)脈和吸人的氧氣結(jié)合氧合后的血液變成動(dòng)脈血?左心房?左心室，周而復(fù)始地循環(huán)。,心血管系統(tǒng)血壓分布,圖 心血管系統(tǒng)血壓分布圖,動(dòng)脈血壓波形,心血管系統(tǒng)的壓力測(cè)量，是人類生理

3、壓力測(cè)量中最重要的部分，其中動(dòng)脈壓尤為重要。,血壓信號(hào)是隨心動(dòng)周期變化的動(dòng)態(tài)時(shí)間函數(shù)。血液循環(huán)系統(tǒng)中各部位測(cè)量到的血壓值是不同的，臨床上通常測(cè)量的有動(dòng)脈血壓和心臟各腔室的壓力。,收縮壓（SP）和舒張壓（DP）收縮壓：心臟收縮時(shí)所達(dá)到的最高壓力稱為收縮壓。它把血液推進(jìn)到主動(dòng)脈，并維持全身循環(huán)。舒張壓：心臟擴(kuò)張時(shí)所達(dá)到的最低壓力稱為舒張壓，它使血液能回流到右心房。脈壓差：收縮壓和舒張壓的差稱為脈壓差，它表示血壓脈動(dòng)量，一定程度上反映心

4、臟的收縮能力，是反映動(dòng)脈系統(tǒng)特性的重要指標(biāo)。,平均壓（MP）平均壓：是在整個(gè)心動(dòng)周期動(dòng)脈壓一平均值，由下式計(jì)算：MP通常用以評(píng)價(jià)整個(gè)心血管系統(tǒng)的狀況。 例如：整個(gè)心血管的阻力（SVR）便可用平均壓（MP），中心靜脈壓（CVP）和心排量（CO）求得。,3.左心室壓,左心室壓反映左心室的泵作用，心室壓力曲線的上升斜率反映了心室收縮初期的力度，作為心血管系統(tǒng)的重要功能指標(biāo)。舒張期末端壓則代表了在射血開始前對(duì)心室的灌注壓力

5、。,SP=90~150mmHgDP=6~12mmHg,右心室壓和肺動(dòng)脈壓右心室壓和肺動(dòng)脈壓由右心室收縮引起，在正常血液循環(huán)中，這兩種壓力低于系統(tǒng)動(dòng)脈壓。肺楔壓（PCWP）它是將導(dǎo)管楔入動(dòng)脈的某一分支處測(cè)得的壓力，代表了毛細(xì)管與左心房壓之間的壓差。對(duì)肺楔壓的測(cè)量可評(píng)估左心房的壓力。中心靜脈壓（CVP）測(cè)量點(diǎn)靠近右心房，是靜脈管的彈性與胸膜壓力的總和。在胸膜腔內(nèi)的絕對(duì)壓力低于1KPa，幾乎與大氣壓相等中心靜脈壓反映了系統(tǒng)血液容

6、量和靜脈彈力指數(shù)。當(dāng)總的血容與靜脈彈性不變時(shí)，靜脈壓隨心功改變而改變，心臟功能退化時(shí)，靜脈壓升高。,絕對(duì)壓力：工程上相對(duì)于真空(零大氣壓)來測(cè)量壓力，所測(cè)得的壓力稱為絕對(duì)壓力。標(biāo)準(zhǔn)壓力：如果相對(duì)于大氣壓進(jìn)行測(cè)量，所測(cè)得的壓力則稱為標(biāo)準(zhǔn)壓力。(76mmHg)壓力單位及關(guān)系,單位：,相互關(guān)系：1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓 = 760mmHg,,1mmHg=0.133kPa,脈動(dòng)血壓一般用分?jǐn)?shù)形式來表示：120／80，分子代表收縮壓，分母代表舒張壓。

7、對(duì)健康的成人，心血管系統(tǒng)各不同部位的正常血壓值如下： ⑴ 臂動(dòng)脈：收縮壓：一般在12.67～18.67 kPa(95～140 mmHg)范圍內(nèi)，平均值為14.67～16kPa(110～120mmHg)；正常舒張壓為8～12 kPa(60～90mmHg)，平均值為10.67kPa(80mmHg)。脈動(dòng)血壓一般用分?jǐn)?shù)形式來表示：120／80，分子代表收縮壓，分母代表舒張壓。 ⑵ 主動(dòng)脈壓：約為130/75，左心室約為1

8、30/5，左心房為9/5，右心室為25/0，右心房為3/0，肺動(dòng)脈為25/12。 ⑶ 毛細(xì)血管：為2.6～4.0kPa(20～30mmHg)，靜脈為0～2．67 kPa(0～20mmHg)。,2 顱內(nèi)壓,顱內(nèi)壓是存在于顱腔內(nèi)空間的壓力，通常在腦脊髓、腦室、腦硬膜內(nèi)或腦硬膜外測(cè)量正常值小于1KPa腦腫瘤、腦水腫、腦出血等原因使顱內(nèi)壓升高,顱內(nèi)壓遙測(cè)系統(tǒng)結(jié)構(gòu),植入方法：在腦部顱骨上鉆一個(gè)小孔，在此部位植入一個(gè)微型遙測(cè)裝置體內(nèi)植

9、入部分：壓力傳感器溫度傳感器 顱內(nèi)壓及體溫信息由體內(nèi)發(fā)射線圈通過電磁耦合送至體外接收體內(nèi)裝置的電源：通過射頻功率線圈耦合自體外向體內(nèi)射送,眼內(nèi)壓,眼內(nèi)壓 ：指眼球內(nèi)的眼內(nèi)液的壓力。因此僅能用流體壓力計(jì)測(cè)定。對(duì)于人，因?yàn)椴荒懿捎眠@種方法，所以則從眼球外測(cè)定眼球壁的張力程度通常在角膜表面間接測(cè)量正常角膜壓力1.3~2.3KaPa，青光眼升高到3.3KPa,子宮內(nèi)壓,子宮內(nèi)壓（ IUP）是間接反映子宮平滑肌舒縮活動(dòng)的生物力學(xué)指標(biāo)之

10、一，與子宮平滑肌舒縮狀態(tài)密切相關(guān)。5~11kPa,胃腸內(nèi)壓力,主要在消化腔內(nèi)測(cè)量其壓力是在胃腸中蠕動(dòng)產(chǎn)生的壓力和腹膜腔內(nèi)壓力的總和胃內(nèi)壓增加是胃食管反流的臨床表現(xiàn)。胃食管反流是指胃內(nèi)容物，包括從十二指腸流入胃的膽鹽和胰酶等反流入食管，分生理性和病理性兩種。,膀胱壓,是指膀胱內(nèi)流體產(chǎn)生的壓力，用于檢查膀胱的尿意反射收縮功能檢查尿道括約肌收縮強(qiáng)度,血壓的監(jiān)護(hù)種類,直接測(cè)壓(invasive blood pressure，IBP)

11、有創(chuàng)血壓（IBP）一般可監(jiān)測(cè)：動(dòng)脈血壓（ABP）、中心靜脈壓（CVP）、肺動(dòng)脈壓（PAP）和左房壓（LAP）。 間接測(cè)壓( non-invasive blood pressure， NIBP)肺動(dòng)脈楔壓(Pulmonary Wedge Pressure, PWP)也稱肺毛細(xì)血管楔壓，是臨床上進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)時(shí)，最常用、也是最重要的一項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。 通常是應(yīng)用Swan-Ganz氣囊漂浮導(dǎo)管經(jīng)血流漂浮并楔嵌到肺小動(dòng)脈部位，阻斷該處的

12、前向血流，此時(shí)導(dǎo)管頭端所測(cè)得的壓力即是肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）。肺動(dòng)脈楔壓能反映左室充盈壓，可用作判斷左心室功能。,3.2.1 血壓的直接測(cè)量,經(jīng)皮由動(dòng)脈穿刺留置導(dǎo)管后固定，測(cè)壓管通過換能器連接于監(jiān)視器，可顯示動(dòng)脈壓力波形。最常用的是橈動(dòng)脈，其次是股動(dòng)脈或肱動(dòng)脈。不僅可以連續(xù)測(cè)壓，還可反復(fù)采集血標(biāo)本以檢測(cè)血?dú)狻?pH（酸堿度）、氧分壓(PO2)、二氧化碳分壓(PCO2 氧飽和度(SatO2)、二氧化碳總量(TCO2)、實(shí)際碳酸氫根

13、(AB)、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根(SB)、緩沖堿(BB)、剩余堿(BE)、肺泡動(dòng)脈氧分壓差(A—aDO2)等,3.2.1 直接測(cè)驗(yàn)裝置,把血管內(nèi)的血壓經(jīng)過充滿液體的導(dǎo)管傳遞到體外的壓力傳感器，即液體耦合法（臨床常用）把傳感器安裝在導(dǎo)管的頂端，直接插入到導(dǎo)管中，不需要耦合液，血管壓力傳感器,直接測(cè)壓裝置,壓力傳感器測(cè)壓導(dǎo)管三通開關(guān)（stopcock)液壓裝置,液體耦合法的測(cè)量裝置,測(cè)壓導(dǎo)管的一端插入到體內(nèi)的血管中，另一端與壓力傳感器相連

14、。導(dǎo)管內(nèi)一般注滿生理鹽水。血壓通過導(dǎo)管內(nèi)液體的耦合傳導(dǎo)給傳感器的膜片，液壓的變化可造成膜片中心的彈性位移，由傳感器把壓力信號(hào)轉(zhuǎn)變成電信號(hào)送入血壓監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行處理和顯示。測(cè)壓導(dǎo)管和壓力傳感器之間通常由一個(gè)三通接頭連接，它既可以起到開通或關(guān)閉導(dǎo)管的作用，也可以作注射藥物或與其他導(dǎo)管相聯(lián)用。除了三通以外，很多測(cè)壓導(dǎo)管系統(tǒng)中還接有沖洗閥，沖洗用的生理鹽水通常需加壓到300mmHg左右，用于沖洗導(dǎo)管系統(tǒng)及去除液體內(nèi)的氣泡。,血壓信號(hào)放大器,壓

15、力信號(hào)的幅度大約在幾個(gè)毫伏到十幾毫伏之間，需要將它放大約一千倍左右。信號(hào)的頻率較低，有很大的直流成分，而基頻的十次諧波小于20Hz，因此可以很方便地與工頻相分離，但不能濾除直流成分。整個(gè)放大器的直流漂移必須得到控制。  壓力傳感器需要有激勵(lì)信號(hào)才能工作：常見的有直流激勵(lì)放大器、載波放大器及脈沖激勵(lì)放大器。,直流放大器最簡(jiǎn)單，在傳感器電橋的兩端加上一個(gè)直流電壓后就可以在電橋的另兩端得到因壓力變化而變化的電信號(hào)來。由于血壓信號(hào)

16、的直流分量是一個(gè)很重要的量，而放大器不可避免的會(huì)產(chǎn)生直流飄移，這樣就會(huì)造成測(cè)得的血壓值不夠準(zhǔn)確。而且，直流放大器只能用于電阻性傳感器。,載波放大器,載波放大器是用得比較普遍的放大器，通常采用400-5000Hz，有效值為5-12V的正弦波交流信號(hào)作為激勵(lì)信號(hào)。從傳感器獲得的壓力信號(hào)是經(jīng)過該正弦波激勵(lì)信號(hào)調(diào)制過的信號(hào)，所以經(jīng)過放大后要作同步解調(diào)，再經(jīng)過一個(gè)低通濾波器濾除載波信號(hào)，這樣才能得到血壓的變化信號(hào)。由于使用載波技術(shù)，可以在將信

17、號(hào)解調(diào)前使用濾波器濾除放大器的直流漂移，因此測(cè)得血壓值較為準(zhǔn)確，但其電路要比直流放大器略為復(fù)雜。另外，較高頻率信號(hào)比較容易通過隔離變壓器，因而也容易做到電氣隔離，提高電安全性能。,3.2.1.3 直接血壓測(cè)量的幾個(gè)問題,1 校正校正：由于血壓是以大氣壓為標(biāo)準(zhǔn)的相對(duì)值，所以在血壓測(cè)量前應(yīng)把壓力傳感器上的一個(gè)開口打開，通大氣。放大器應(yīng)顯示0mmHg，否則應(yīng)作調(diào)整。（在這之前應(yīng)先把接測(cè)壓導(dǎo)管的口關(guān)閉，以防血液沖出或使空氣進(jìn)入病人血管內(nèi)）。

18、放大器的增益應(yīng)調(diào)整得使輸出值與實(shí)際血壓值相一致。放大器的增益與傳感器的靈敏度有關(guān)。,2 靜水壓：在用液體耦合法測(cè)壓時(shí)，應(yīng)注意到測(cè)壓導(dǎo)管內(nèi)的液體會(huì)形成一個(gè)附加壓力（正和負(fù)），使測(cè)得的血壓值與實(shí)際血壓不相符合，尤其在測(cè)量中心靜脈壓時(shí)，會(huì)造成較大的誤差。置于血管內(nèi)的測(cè)壓導(dǎo)管頭端的高度大致與傳感器的高度相同，就可去除靜水壓差的影響。在測(cè)量中心靜脈壓時(shí)，一般要求把傳感器安放在與心臟同一水平的高度。,3.2.1.3 直接血壓測(cè)量的幾個(gè)問題,3

19、.2.1.3 直接血壓測(cè)量的幾個(gè)問題,3波形的畸變：導(dǎo)管為彈性材料，本身對(duì)波形的畸變。合適的測(cè)壓導(dǎo)管系統(tǒng)才能防止波形的畸變。當(dāng)導(dǎo)管系統(tǒng)中有微小氣泡時(shí)，因氣體的可壓縮性，使系統(tǒng)的頻響降低，血壓信號(hào)的高頻成分會(huì)丟失，盡管此時(shí)收縮壓和舒張壓的準(zhǔn)確性并沒有受到影響。過長(zhǎng)的測(cè)壓導(dǎo)管會(huì)使血壓波形變成欠阻尼振蕩，使得收縮壓變高。測(cè)壓導(dǎo)管受外界因素影響而振動(dòng)時(shí)也會(huì)造成波形畸變。為了得到良好的血壓波形，測(cè)壓導(dǎo)管系統(tǒng)一般要求：導(dǎo)管的口徑要盡可能大；

20、 導(dǎo)管的材料要較硬而無彈性，常用聚四氟乙烯塑料； 導(dǎo)管長(zhǎng)度應(yīng)盡可能短（≤100cm）； 導(dǎo)管系統(tǒng)應(yīng)越簡(jiǎn)單越好（接頭要少）。   此外，還應(yīng)趕盡導(dǎo)管系統(tǒng)內(nèi)的氣泡；導(dǎo)管系統(tǒng)應(yīng)安放妥當(dāng)，不易有碰擊或搖動(dòng)；傳感器也應(yīng)固定妥當(dāng)。,3.2.1.3 直接血壓測(cè)量的幾個(gè)問題,4 導(dǎo)管頭端凝血：盡管在耦合液體中可加入抗凝藥物，但監(jiān)護(hù)時(shí)間長(zhǎng)了以后，導(dǎo)管頭端附近的血液濃度仍會(huì)升高而產(chǎn)生凝血塊。在導(dǎo)管頭端形成凝血塊后，輕則使血壓波形變得平坦

21、，重則使導(dǎo)管完全阻塞。所以需要對(duì)導(dǎo)管系統(tǒng)定時(shí)用沖洗瓶中的液體沖洗，把滲入到導(dǎo)管頭端內(nèi)的血液沖洗除去，以防凝結(jié)。現(xiàn)在常采用的方法是，使導(dǎo)管內(nèi)的液體以很小的流速（如2ml/h）保持連續(xù)向血管端流動(dòng)，以防血液滲入導(dǎo)管內(nèi)而造成凝血。此法比較有效，甚至不必在耦合液體中加入抗凝藥物,3.2.2 間接測(cè)血壓法,間接測(cè)壓法是一種非創(chuàng)傷性檢測(cè)法，可以測(cè)得收縮壓、舒張壓并估算： 平均壓[=舒張壓+（收縮壓- 舒張壓）/ 3]。 水銀式血壓計(jì)是臨床

22、上常用的測(cè)壓器具，它有一個(gè)充氣袖帶，用聽診器聽柯氏音的方法進(jìn)行測(cè)壓，水銀柱的高度指示的是氣袖內(nèi)的壓力，氣袖壓能傳遞到動(dòng)脈壁，給氣袖加壓直到能使動(dòng)脈壁閉合，然后將氣袖逐步降壓，當(dāng)氣袖壓剛好等于收縮壓時(shí)，血管被沖開，聽診器能聽到柯氏音，此時(shí)的氣袖壓就是收縮壓，氣袖壓繼續(xù)下降，直到剛好低于舒張壓時(shí)柯氏音消失，這樣也就測(cè)得了舒張壓，,血壓袖帶的位置與連接,動(dòng)脈符號(hào)對(duì)準(zhǔn)動(dòng)脈血管,松緊程度以僅能夠伸進(jìn)一個(gè)指頭為準(zhǔn),,NIBP監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng),

23、1. 選擇合適的袖帶,2. 連接血壓袖帶和監(jiān)護(hù)儀的充氣管應(yīng)保證通暢,3. 袖帶纏繞位置適當(dāng)，保證記號(hào)Ф正好位于肱動(dòng) 脈之上；松緊度適宜。,4. 測(cè)壓的肢體應(yīng)與病人心臟處于同一水平位置,5. 不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶．,袖帶寬度應(yīng)是肢體周徑的40%或者上臂長(zhǎng)度的2/3，袖帶的充氣部分長(zhǎng)度應(yīng)足夠環(huán)繞肢體的50--80%,6.對(duì)需要頻繁測(cè)量血壓的病人應(yīng)定時(shí)松解袖帶片刻，必要時(shí)應(yīng)更換測(cè)量部位。,7、長(zhǎng)期測(cè)壓應(yīng)經(jīng)常觀察遠(yuǎn)端

24、肢體血運(yùn),無創(chuàng)測(cè)壓常見故障為電腦測(cè)壓與人工測(cè)壓值有差異，可能的原因有：袖帶配置不合適（一般以病人上臂2/3寬度為宜）或袖帶綁扎的位置不適宜。病人心率過快、過緩或心律不規(guī)則。測(cè)壓時(shí)病人肢體移動(dòng)、躁動(dòng)、顫抖或痙攣。,無創(chuàng)測(cè)壓常見故障分析,血壓測(cè)不出,導(dǎo)氣管通暢不能纏結(jié),袖帶被身體壓住了,袖帶的松緊程度不對(duì),袖帶的位置與方向不對(duì),柯氏音,1905年，俄國(guó)學(xué)者柯洛特柯夫發(fā)現(xiàn)，用臂帶綁扎上臂并加壓，將肱動(dòng)脈血管壓癟，然后再減壓，隨著外壓力的

25、降低，從臂帶內(nèi)的聽診器中可以聽到血流重新沖開血管后發(fā)出與脈搏同步的摩擦、沖擊音。由于這一發(fā)現(xiàn)的重要性，這種摩擦、沖擊音就被命名為柯氏音。柯氏描述了柯氏音可以分為五期（也稱時(shí)相），即彈響音、雜音、拍擊音、捂音、消失音的共同特點(diǎn)。他提出，把能聽到的彈響音第一聲時(shí)對(duì)應(yīng)的外壓力作為收縮壓；消失音（兒童取拍擊音引向捂音轉(zhuǎn)變時(shí)的“變音”）時(shí)記為舒張壓。這個(gè)方法很快被當(dāng)時(shí)的國(guó)際衛(wèi)生組織所接受，稱為柯氏音法。從那時(shí)到現(xiàn)在，柯氏音法一直是世界醫(yī)學(xué)界

26、唯一公認(rèn)的血壓測(cè)量和計(jì)量方法。如用程序控制氣泵給袖帶充氣和控制氣閥逐步放氣，用傳感器測(cè)壓，并顯示血壓數(shù)值就構(gòu)成了自動(dòng)測(cè)壓系統(tǒng)。,無創(chuàng)血壓計(jì)（家用型）,,歐姆龍上臂式智能電子血壓計(jì)HEM-7052,,搏動(dòng)法（Oscillometry）,也稱為示波法、振動(dòng)法，1896年Yon Recklinghausen發(fā)現(xiàn)。當(dāng)收縮壓使血液沖開動(dòng)脈血管時(shí)，除產(chǎn)生柯氏音外，也會(huì)使袖帶內(nèi)的氣壓產(chǎn)生一個(gè)搏動(dòng)，這個(gè)搏動(dòng)隨著袖帶內(nèi)壓下降而增大，當(dāng)達(dá)到平均壓時(shí)氣

27、壓搏動(dòng)最大，以后逐步減小。,搏動(dòng)法,柯氏音法的原理明了，但易受外界聲音的干擾，而搏動(dòng)法則無此憂：當(dāng)收縮壓使血液沖開動(dòng)脈血管時(shí)，除產(chǎn)生柯氏音外，也會(huì)使袖帶內(nèi)的氣壓產(chǎn)生一個(gè)搏動(dòng)，根據(jù)氣壓搏動(dòng)的出現(xiàn)、消失及最大值時(shí)氣袖內(nèi)的平均壓，可以測(cè)出相應(yīng)的收縮壓、舒張壓和平均壓。但當(dāng)手臂運(yùn)動(dòng)時(shí)，對(duì)測(cè)量還是有影響，這需要對(duì)信號(hào)作處理才行,如何確定收縮壓和舒張壓,一類是波形特征法通過識(shí)別血壓波形在收縮壓和舒張壓處的波形變化特征來判別血壓值，即振蕩

28、波包絡(luò)曲線上變化的突變點(diǎn)（二階導(dǎo)數(shù)等于零）對(duì)應(yīng)了收縮壓和舒張壓的位置點(diǎn)。,,另一類是幅度系數(shù)法，典型的判別方法包括: ①Sapinski于1996年提出的算法（S判別法）：首先確定搏動(dòng)波的最大值A(chǔ)(MP)，對(duì)最大值所在的搏動(dòng)波進(jìn)行積分并除以搏動(dòng)周期得到A(SP) ,將搏動(dòng)幅度為A(SP)時(shí)的袖帶壓力判為收縮壓。舒張壓對(duì)應(yīng)于搏動(dòng)幅度為A(DP)= A(MP) - A(SP)時(shí)的袖帶內(nèi)壓力。②利用與壓力波最大幅值的比例關(guān)系進(jìn)行判別：G

29、eddes 等發(fā)現(xiàn)收縮壓對(duì)應(yīng)的壓力波幅度近似為最大幅度的一半,而舒張壓時(shí)的壓力波幅度為最大幅度的75%～80%；Mauro建立的特征系數(shù)收縮壓處為0.46 ～ 0.64 ; 舒張壓處為0.43 ～0.73 。,自動(dòng)血壓系統(tǒng),,壓力傳感器安放在袖帶內(nèi)，記錄的壓力信號(hào)經(jīng)濾波器分離出氣袖內(nèi)壓和搏動(dòng)壓力波。微處理器控制氣泵和閥門形成階梯形下降的袖帶內(nèi)壓。安全閥門是在袖帶內(nèi)壓超過安全限制時(shí)起作用，以保證患者不受過度擠壓。袖帶充氣壓力是有限制的

30、成人為270 mmHg ，兒童為180 mmHg，新生兒在90-140 mmHg，如不能達(dá)到設(shè)定的壓力，則應(yīng)在2分鐘內(nèi)（新生兒90秒內(nèi)）自動(dòng)放氣。為了測(cè)量準(zhǔn)確，要求袖帶寬度應(yīng)為手臂周長(zhǎng)的40% (新生兒50%), 或上臂的 2/3 充氣部分應(yīng)至少包繞手臂的50-80% 。,什么是高血壓？,有多少人不知道自己高血壓？,10月8日 高血壓日國(guó)高血壓患病率、知曉率和控制率現(xiàn)狀知曉自身血壓是高血壓自我管理的第一步。知曉血壓包括知曉過去的血

31、壓值；知曉不同血壓值代表的意義；知曉血壓值的變化趨勢(shì)。,我國(guó)建國(guó)以來進(jìn)行過4次大規(guī)模的高血壓患病率抽樣調(diào)查，4次調(diào)查高血壓的患病率分別為5.11％、7.73％、13.58％、17.65％，2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示，我國(guó)成人高血壓患病率為18.8％，男性患病率高于女性2010年上海城區(qū)15歲以上人群已達(dá)到31.15％，而在遼寧也達(dá)到28.7％,高血壓控制,年齡是高血壓不可改變的危險(xiǎn)因素，無論男性、女性，隨著年齡的增高，

32、高血壓患病率的風(fēng)險(xiǎn)成倍上升。如與男性15~24歲年齡組的風(fēng)險(xiǎn)相比，65~74歲組的風(fēng)險(xiǎn)要達(dá)到22倍。對(duì)于女性而言，相同年齡組比較，風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)57倍。 從上世紀(jì)六十年代開始，美國(guó)重視高血壓及血脂異常的綜合干預(yù)，70至90年代，美國(guó)冠心病發(fā)病率下降了50％以上。而日本也通過心血管病防治使腦卒中死亡率下降了80％。我國(guó)有效控制高血壓，血壓水平從145/92 mmHg下降至137/84 mmHg；腦卒中發(fā)病率從139/10萬(wàn)下降至8

33、1/10萬(wàn)人，腦卒中死亡率從53/10萬(wàn)下降至17/10萬(wàn)。,有多少高血壓患者控制住了血壓？,,高血壓的基本癥狀有哪些？,,兩種高血壓的區(qū)別是什么？,,繼發(fā)性高血壓(secondary hypertension，SH)，又稱癥狀性高血壓，因高血壓僅為其臨床癥狀之一，其共同特點(diǎn)是有確定的疾病和原因引起的血壓升高,不能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致血壓升高的確切病因，則稱為原發(fā)性高血壓。,高血壓能治愈嗎？,,人的血壓變化有規(guī)律嗎？,,血壓隨季節(jié)變化規(guī)律是什么？,