乳腺癌護理常規(guī)

1、乳腺癌中醫(yī)護理常規(guī),,,,概念,因情志失調、飲食失節(jié)、沖任不調及外感風寒之氣所致。以乳房部 結塊、質地堅硬、高低不平，病久腫塊潰爛、膿血污穢惡臭、疼痛日增為主要臨床表現。病位在乳房。,,乳腺癌時女性最常見的惡性腫瘤之一在我國占全身各種腫瘤的7—10%，僅次于子宮頸癌，但近年來有上升趨勢，部分大城市報告乳房癌占女性惡性腫瘤的首位。,誘發(fā)因素,1 年齡：在女性中，發(fā)病率隨著年齡的增長而上升，在月經初潮前罕見，20歲前亦少見，但20歲以后發(fā)病

2、率迅速上升，45～50歲較高，絕經后發(fā)病率繼續(xù)上升，到70歲左右達最高峰。死亡率也隨年齡而上升。 2 遺傳因素：家族的婦女有第一級直親家族的乳腺癌史者（母親和姐妹），其乳腺癌的危險性是正常人群的2～3倍。 3 其他乳房疾病。 4 月經初潮年齡：初潮年齡早于13歲者發(fā)病的危險性為年齡大于17歲者的2.2倍。 5 絕經年齡：絕經年齡大于55歲者比小于45歲的危險性增加。,6 第一次懷孕年齡：危險性隨著初產年齡的推遲而逐漸增高，初

3、產年齡在35歲以后者的危險性高于無生育史者。 7 絕經后補充雌激素：在更年期長期服用雌激素可能增加乳腺癌的危險性。 8 口服避孕藥。 9 食物：尤其是脂肪飲食，可以增加乳腺癌的危險性。 10 飲酒 。11 體重增加可能是絕經期后婦女發(fā)生乳腺癌的重要危險因素。,護理評估,1 乳房局部腫塊大小、硬度、皮膚色澤、疼痛程度及腋窩淋巴結等情況。 2 心理社會狀況。 3 辨證：情志郁結證、沖任失調證、毒蘊潰爛證、氣

4、血兩虛證。,一般護理,1 按中醫(yī)外科一般護理常規(guī)進行。 2 指導患者注意休息，病情較重者臥床休息。,01,OPTION,病情觀察，做好護理記錄,02,OPTION,給藥護理,03,OPTION,飲食護理,04,OPTION,情志護理,05,OPTION,臨證（癥）施護,06,OPTION,健康指導,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,病情觀察，做好護理記錄,1 觀察乳房腫塊大小、硬度、皮膚色澤、疼痛程度、有無觸痛及

5、全身有無寒熱等。 2 潰后膿液的量、色、質、氣味等。,給藥護理,1 注意止痛藥物的用藥時間和注意事項，正確給藥。 2 遵醫(yī)囑執(zhí)行化療藥物的配制、給藥途徑、藥量和注意事項。,飲食護理,1 鼓勵患者攝取足夠的營養(yǎng)，宜進高蛋白、高碳水化合物、高維生素、清淡易消化飲食。2 乳巖晚期，選擇宜消化、喜好的飲食，少量多餐。 3 放療和化療反應嚴重而影響進食的患者，遵醫(yī)囑給予靜脈補充營養(yǎng)。,情志護理,1 多與患者溝通

6、和交流，減輕患者心理壓力，增加安全感，樹立信心。 2 關心體貼患者，保持心情平靜，安心治療。,臨證（癥）施護,1 情志郁結、沖任失調者，遵醫(yī)囑局部敷貼中藥膏。 2 疼痛者，遵醫(yī)囑給予針刺、艾灸或止痛藥。 3 擇期手術者，術前指導患者鍛煉有效咳嗽排痰的方法。 4 術后傷口加壓包扎，保持引流通暢，觀察傷口有無滲血、患肢血循環(huán)等情況。 5 術后3天內患側上肢制動。無異常情況時，鼓勵患者

7、及早下床活動，并用三角巾將患肢托起。 6 術后3～5天指導患者進行握拳、屈腕、屈肘、上舉、活動肩關節(jié)等功能鍛煉。,健康指導,1 出院后不宜用患側上肢測量血壓、行靜脈穿刺，以避免皮膚破損，減少感染機會，防止肢體腫脹。 2 避免用患側上肢搬動、提拉過重物體。 3 創(chuàng)面愈合后，指導患者掌握傷口護理知識，保持傷口的清潔、干燥。首次洗澡必須取得醫(yī)師同意，注意保護傷口。 4 遵醫(yī)囑堅持放療或化療，堅持服用中藥。