mri頭部規(guī)范化規(guī)范化掃描方案

1、磁共振規(guī)范化掃描方案（HDe）---中華磁共振應(yīng)用學(xué)院系列教材,頭顱Head,使用限制和提醒：,磁共振臨床應(yīng)用的建議掃描方案，并不對(duì)診斷結(jié)果承擔(dān)任何責(zé)任。掃描方案僅用于內(nèi)部學(xué)習(xí)目的，其中涉及的任何內(nèi)容不作為機(jī)型性能、圖像質(zhì)量的判斷依據(jù)。由于磁共振系統(tǒng)配置上的差異，掃描方案中的內(nèi)容并不作為系統(tǒng)所具有功能的具體實(shí)現(xiàn)。掃描方案中涉及的任何圖像內(nèi)容、姓名等信息均認(rèn)為以教學(xué)為目的，不涉及任何私有信息的泄露。掃描方案中任何內(nèi)容有不恰當(dāng)或

2、有疑問，請(qǐng)及時(shí)給予反饋，我們將盡快更正，同時(shí)，我們保留更改和解釋的權(quán)利。任何一個(gè)版面均有相關(guān)內(nèi)部使用界限提醒，請(qǐng)勿外傳。,患者擺位：,頭部掃描必須配帶耳塞，聽力保護(hù)。擺位時(shí)，肩部緊貼線圈，左右居中，頭部不能旋轉(zhuǎn)，同時(shí)必須用三角墊固定頭部。建議掃描時(shí)患者下頜內(nèi)收。定位中心位于鼻根或眉間，激光燈經(jīng)過眼睛時(shí)必須閉眼。嬰幼兒因頭顱較小，需在他們的枕背部加軟墊，以確保患者頭顱中心 與線圈中心一致，同時(shí)注意保暖。,擺位照片：,頭

3、顱規(guī)范化掃描方案：,頭顱規(guī)范化掃描方案：,3-pl Loc，三平面定位圖像：,定位線說明：三平面定位圖像上觀察頭顱位置既不能偏上也不能偏下，確保頭顱位于線圈的中心，圖像信號(hào)與線圈位置匹配良好。有時(shí)為了加快掃描速度，可以縮短掃描層數(shù)，但圖像中心會(huì)有交叉干擾樣黑條偽影。三平面定位像矢狀面層數(shù)較多，為了利于橫斷面定位。,Calibration Scan，校準(zhǔn)掃描定位方法圖像：,定位線說明：所有的序列若要使用ASSET或PURE，必須針

4、對(duì)相應(yīng)線圈進(jìn)行校正掃描。FOV中心位于解剖中心，上下范圍必須超過要掃描的解剖范圍。一般情況下使用一次采集，掃描范圍不夠時(shí)增加層厚。頻率編碼方向?yàn)榍昂?。ASSET能加快常規(guī)序列的掃描速度，或能改善EPI序列的圖像對(duì)比度。PURE能改善多通道線圈圖像的均勻性。,OAx T2 Prop，軸位Propeller T2定位方法圖像：,定位線說明：在矢狀面圖像中定位橫斷面，平行于胼胝體前后緣?？筛鶕?jù)需要決定第一層位于最上面或最下面。

5、磁共振成像，顱底掃描層面非常重要，因此，最下面一層圖像一定貼近枕骨大孔處，包括小腦蚓部。在冠狀面定位像上調(diào)整左右角度，在橫斷面定像上調(diào)整旋轉(zhuǎn)角度。Propeller T2沒有頻率編碼方向，不需要添加上下飽和帶，并且不支持PURE。,OAx T1Flair，軸位T1定位方法圖像：,定位線說明：復(fù)制橫斷面T2定位像。添加上下飽和帶，以消除血管搏動(dòng)偽影。一般情況下，使用兩次采集，TR=1750，TI=720-760。兩次采集可以增加

6、灰白質(zhì)對(duì)比度，提高了信噪比。頻率編碼位于前后方向，左右方向采用部分Phase FOV，縮短掃描時(shí)間。,OAx T2Flair，橫斷面T2自由水抑制成像定位圖像：,定位線說明：復(fù)制橫斷面T2定位像。添加上下飽和帶，抑制腦脊液信號(hào)的同時(shí)，消除血管搏動(dòng)偽影。翻轉(zhuǎn)時(shí)間TI=2000-2100，TR時(shí)間為TI時(shí)間的4倍。強(qiáng)制兩次采集，以更好地抑制腦脊液流動(dòng)的信號(hào)。,OAx DWI b=1000，橫斷面彌散加權(quán)成像定位圖像：,定位線說明：

7、復(fù)制橫斷面T2定位像。不需要添加上下飽和帶。頻率編碼位于左右方向，前后為相位編碼方向，Phase FOV=1。為改善信噪比，可增加NEX至4。添加ASSET，減輕磁敏感偽影。,OSag T1flair，矢狀位T1定位方法圖像：,定位線說明：在冠狀面定位像上定位矢狀面，平行于中線；橫斷面圖像上調(diào)整旋轉(zhuǎn)角度，在矢狀面調(diào)整上下和前后的位置。下飽和帶可以減輕血管搏動(dòng)偽影。根據(jù)需要調(diào)整第一層的位置在左側(cè)還是右側(cè)。有時(shí)，矢狀面定位

8、線的位置可以根據(jù)病變的位置左移或右移。大部分情況下采用一次采集，TR時(shí)間大于2100。,OCor T1Flair，冠狀面T1定位方法圖像：,定位線說明：在矢狀面定位像上確定冠狀面定位線，橫斷面調(diào)整旋轉(zhuǎn)角度，垂直于中線。掃描范圍可根據(jù)病灶的大小和位置來(lái)決定。頻率編碼為上下方向，左右方向可采用部分Phase FOV縮短掃描時(shí)間。大部分情況下采用一次采集，TR時(shí)間大于2100。,OAx T2 Prop，橫斷面Propeller T2

9、加權(quán)成像：,掃描方法：橫斷面定位線一般平行于胼胝體前后緣、顱底或垂直于腦干，這樣可以保證不同的頭部掃描中橫斷面層面位置的一致性。圖像參數(shù)特點(diǎn)：Propeller T2技術(shù)已經(jīng)成為常規(guī)的頭部橫斷面T2掃描序列，增加分辨率，改善圖像質(zhì)量，消除運(yùn)動(dòng)和金屬偽影。如果降低分辨率，增加ETL和帶寬，則校正運(yùn)動(dòng)的效果更明顯。SCIC可減輕相控陣線圈信號(hào)的不均勻，不使用PURE。TE時(shí)間影響腦灰白質(zhì)和腦脊液對(duì)比度，TE時(shí)間可通過帶寬、矩陣來(lái)

10、間接調(diào)整，使用TE時(shí)間位于100-120ms之間。臨床應(yīng)用：梗塞或出血性疾病。顱內(nèi)占位。顱內(nèi)異常信號(hào)。先天性畸形。,OAx T1Flair，橫斷面T1Flair加權(quán)成像：,掃描方法：在三平面定位的正中矢狀位上定橫斷面，定位線盡量平行胼胝體前后聯(lián)合。掃描范圍、層厚和層數(shù)復(fù)制橫斷面T2序列。圖像參數(shù)特點(diǎn)：采用180度翻轉(zhuǎn)脈沖增加SNR和對(duì)比度，TI=720-760，TR較長(zhǎng)，為縮短掃描時(shí)間可用1個(gè)NEX。一般情況下請(qǐng)用2

11、次采集以增加T1對(duì)比度。附帶上下飽和帶，減輕血管搏動(dòng)偽影。PURE或SCIC均可減輕相控陣線圈信號(hào)的不均勻。臨床應(yīng)用：梗塞或出血性疾病。顱內(nèi)占位。顱內(nèi)異常信號(hào)。先天性畸形。,掃描方法：掃描范圍、層厚和層數(shù)復(fù)制橫斷面T2序列。圖像參數(shù)特點(diǎn)：橫斷面T2Flair，附帶上下飽和帶，強(qiáng)制2次采集抑制正常腦脊液信號(hào)。TE時(shí)間影響掃描時(shí)間，縮短掃描時(shí)間可增加TE時(shí)間（TE=160）。翻轉(zhuǎn)時(shí)間IT=2000-2100，TR時(shí)間

12、為翻轉(zhuǎn)時(shí)間的四倍以上。此序列T2對(duì)比度和水抑制的效果，依靠TR、TE、TI時(shí)間和ETL來(lái)共同形成的，不能隨意修改。臨床應(yīng)用：梗塞或出血性疾病。顱內(nèi)占位。顱內(nèi)異常信號(hào)。先天性畸形,OAx T2Flair，橫斷面T2加權(quán)自由水抑制成像：,掃描方法：復(fù)制橫斷面T2掃描范圍及層厚和層間隔。假牙等金屬異物會(huì)給DWI圖像帶來(lái)嚴(yán)重的偽影，簡(jiǎn)單的處理方法是添加下飽和帶，否則使用Propeller DWI。圖像參數(shù)特點(diǎn)：橫斷面彌散加權(quán)成

13、像，一個(gè)序列中有兩套圖像，一套為b=1000的彌散加權(quán)圖像，一套為b=0的T2加權(quán)圖像。診斷超早期腦梗塞，b=1000，三個(gè)彌散梯度方向平均，頻率編碼為左右方向，需用FUNCTOOL進(jìn)行后處理計(jì)算ADC值以消除T2 Shine Through效應(yīng)（DWI圖像上的高信號(hào)既有可能由彌散受限引起，亦有可能組織的T2值延長(zhǎng)引起）。提高了NEX可以改善圖像SNR，如果病人無(wú)法控制運(yùn)動(dòng)，NEX=1。注意：頻率編碼為左右方向，否則DWI圖像會(huì)出

14、現(xiàn)左右不對(duì)稱變形偽影。臨床應(yīng)用：超早期或中晚期腦梗塞。顱內(nèi)占位。顱內(nèi)異常信號(hào)。先天性畸形,OAx DWI，橫斷面彌散加權(quán)成像：,DWI參數(shù)界面：,B-Vale：彌散敏感梯度強(qiáng)度用b值來(lái)表示。B值越高，對(duì)水分子彌散越敏感，T2透過效應(yīng)越小。梗塞一般使用1000，腫瘤建議使用更高的B值。Diffusion Directory：彌散敏感梯度方向。對(duì)于腦實(shí)質(zhì)來(lái)說，水分子表現(xiàn)為各向異性的彌散，因此選擇用All，表示施加三個(gè)方

15、向（上下，左右，前后）的彌散梯度。Optimize TE：縮短TE時(shí)間，改善DWI圖像質(zhì)量。Dual Spin Echo：雙回波選項(xiàng)，改善渦流效應(yīng)，但會(huì)增加TE時(shí)間。,OSag T1Flair，矢狀面T1加權(quán)成像：,掃描方法：在冠狀面定位像上定位矢狀面，平行于中線；橫斷面圖像上調(diào)整旋轉(zhuǎn)角度，在矢狀面調(diào)整上下和前后的位置。下飽和帶可以減輕血管搏動(dòng)偽影。圖像參數(shù)特點(diǎn)：根據(jù)需要調(diào)整第一層的位置在左側(cè)還是右側(cè)。有時(shí)，矢狀面定位

16、線的位置可以根據(jù)病變的位置左移或右移。大部分情況下采用一次采集，TR時(shí)間大于2100。臨床應(yīng)用：便于定位病灶，更利于觀察咽后壁病灶。矢狀面T2加權(quán)圖像，有利于觀察腦干病變。,掃描方法：復(fù)制橫斷面T2掃描范圍及層厚和層間隔。去掉上下飽和帶，可以增加掃描層數(shù)，縮短時(shí)間。圖像參數(shù)特點(diǎn)：TE越長(zhǎng)，T2*權(quán)重越重，對(duì)出血或含鐵血黃素沉積越敏感。添加流動(dòng)補(bǔ)償，減輕血管搏動(dòng)偽影。T2*加權(quán)使用較小翻轉(zhuǎn)角，一般小于20。GRE序列

17、信噪比較低，可使用較小接收帶寬。臨床應(yīng)用：顱內(nèi)出血。腦實(shí)質(zhì)鈣化或鐵沉積。,OAx T2*GRE，橫斷面T2*加權(quán)成像：,掃描方法：復(fù)制T2掃描范圍及層厚層間隔。附帶上下飽和帶，消除動(dòng)脈搏動(dòng)偽影。圖像參數(shù)特點(diǎn)：造影劑用量，0.1mmol/kg或0.2ml/kg。一般情況下均采用T1flair序列，一次采集縮短掃描時(shí)間，為縮短掃描時(shí)間使用1個(gè)NEX。冠狀面T1增強(qiáng)掃描對(duì)于顱內(nèi)占位病變有助于病灶的冠狀面定位，增加層厚以增加掃

18、描范圍。矢狀位T1增強(qiáng)掃描可根據(jù)病變的位置來(lái)決定掃描范圍和層厚，或是偏一側(cè)掃描。因T1flair序列SNR和灰白質(zhì)對(duì)比度高，強(qiáng)化的病灶與白質(zhì)之間的信號(hào)差異相對(duì)較小，強(qiáng)化血管的信號(hào)不明顯?？煽紤]使用SE T1或T1FSPGR序。臨床應(yīng)用：觀察強(qiáng)化特征，利于病灶定性。,OAx T1+C，增強(qiáng)T1掃描成像：,頭部病例,腦梗塞右側(cè)基底節(jié)區(qū)T2和T2Flair片狀高信號(hào)，邊緣模糊，無(wú)明顯占位效應(yīng)，DWI圖像上呈典型高信號(hào)。而左側(cè)基底節(jié)區(qū)

19、的高信號(hào)影，在DWI上信號(hào)下降，呈軟化灶表現(xiàn)。,左側(cè)大腦半球大面積梗塞T2Flair圖像上左側(cè)大腦半球大面積高信號(hào)，皮層腫脹，同時(shí)DWI上表現(xiàn)為明顯高信號(hào)。,頭部病例,小腦出血T2加權(quán)圖像上右側(cè)小腦半球可見明顯高信號(hào)團(tuán)塊影，T2Flair亦呈邊緣高信號(hào)而中心信號(hào)略低，并有低信號(hào)邊緣，外圍出現(xiàn)水腫高信號(hào)。T1圖像上中心低邊緣高的信號(hào)表現(xiàn)，說明出血表現(xiàn)。,頭部病例,橋小腦角占位，考慮腦膜瘤T2加權(quán)圖像，右側(cè)腦干內(nèi)聽道附近中低信號(hào)占位，

20、腫塊實(shí)質(zhì)與小腦之間有高信號(hào)腦脊液，在增強(qiáng)的三個(gè)斷面T1圖像中，腫塊呈均勻強(qiáng)化，并見腦膜增厚強(qiáng)化表現(xiàn)。,頭部病例,肺癌腦轉(zhuǎn)移T2圖像上左側(cè)大腦半球可見大片高信號(hào)水腫區(qū)域，中心可見中低信號(hào)占位，中線受壓移向右側(cè)，T1增強(qiáng)圖像上可見明顯不均勻強(qiáng)化病灶。,顱內(nèi)占位T2圖像上可見右側(cè)大腦半球水腫高信號(hào)，在增強(qiáng)的三個(gè)斷面T1圖像上可見多個(gè)強(qiáng)化病灶。,頭部病例,顱內(nèi)占位右側(cè)大腦半球占位病灶，中線受壓左移，T2和T2Flair圖像呈高信號(hào)，中央可

21、見液化壞死區(qū)，腫塊周圍水腫帶高信號(hào)不明顯，T1加權(quán)病灶呈低信號(hào)。,頭部病例,小腦血管母細(xì)胞瘤小腦內(nèi)囊性、實(shí)性混雜信號(hào)，T1增強(qiáng)后可見小腦左后明顯強(qiáng)化實(shí)性占位。,致謝：,我們感謝下列醫(yī)院為此掃描方案作出的奉獻(xiàn)，并不僅局限于這些醫(yī)院，我們將陸續(xù)添加名單：,AN HUI YIJISHAN HOSPITALSHANGHAI RUIJIN HOSPITALSHANGHAI YANGSI HOSPITALSHANGHAI RENJI HOS

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