老年性白內(nèi)障課件

1、老年性白內(nèi)障,,,病例分析,小組分工ppt演講：孫敏瓊ppt制作：談龍芹資料收集：蘇進(jìn) 蘇玲玲 吳艷玲 王敏 潘冰燕 馬夢(mèng)佳 王云 王芽勁,,,目錄,（一） 問(wèn)診,,（二） 體格檢查,（三） 實(shí)驗(yàn)室檢查,（四） 心電圖檢查,（五） 影像學(xué)檢查,（六） 診斷結(jié)果,（七） 治療,,一般資料： 姓名：王翠華

2、 性別：女 年齡：68 民族：漢主訴： 右眼視力漸降視物不清1年余現(xiàn)病史： 患者于1年前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)右眼視力下降，視 遠(yuǎn)近物皆不清，且不能矯正，曾于外院診為“白內(nèi)障早期”，予以白內(nèi)停眼液滴眼，效果不佳，視力下降呈漸近性、無(wú)痛性加重。近一年視力下降明顯，漸加重至視物不清，今來(lái)我院就診，門診擬“右眼老年性白內(nèi)障”收住入科，病程中患者一般情況尚可，無(wú)眼痛，眼紅，畏光，流淚等眼疾史，飲食睡

3、眠尚佳，兩便正常。,問(wèn)診,,體格檢查(一)●生命體征： T：36.7 ℃ P：78次/分 R：19次/分 BP：126/78mmHg●一般情況：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，精神尚可，表情自然，步入病房，自主體位，查體合格?！衿つw粘膜：全身皮膚以及粘膜無(wú)黃染，未見(jiàn)皮下出血，毛發(fā)分布正常皮膚濕度以及彈性正常，無(wú)水腫，無(wú)肝掌，未見(jiàn)蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大?！耦^顱：頭顱無(wú)畸形，五官正常，耳廓外形正常

4、，無(wú)畸形，雙側(cè)無(wú)乳突壓痛，外耳道通暢，無(wú)分泌物，鼻外形正常，鼻中隔無(wú)偏曲，嗅覺(jué)正常，無(wú)鼻翼煽動(dòng)，口唇紅潤(rùn)，口腔黏膜光滑，咽無(wú)充血?！耦i部：頸軟，無(wú)抵抗感，氣管居中，無(wú)頸靜脈怒張，頸動(dòng)脈搏動(dòng)正常，甲狀腺未觸及腫大。,,既往史： 平素身體健康，否認(rèn)高血壓、糖尿病 史，否認(rèn)肝炎，結(jié)核等傳染病史左眼白內(nèi)障術(shù)后2年，否認(rèn)輸血、外傷史，否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史，預(yù)防接種按時(shí)完成。個(gè)人史： 生

5、于本地，無(wú)長(zhǎng)期外地居住史，無(wú)疫 區(qū)居留史，無(wú)特殊化學(xué)品及放射性接觸史。 婚育史： 已婚已育，家人身體健康。家族史： 否認(rèn)家族性遺傳性疾病史。,,體格檢查（二）●胸部：胸廓對(duì)稱無(wú)畸形，呼吸節(jié)律正常，胸壁無(wú)壓痛， 無(wú)胸部扣痛，雙乳房對(duì)稱，未觸及包塊。肺；視診：呈腹式呼吸，呼吸運(yùn)動(dòng)正常，無(wú)肋間隙增寬或變窄。觸診：語(yǔ)音振顫正常，雙肺未觸及胸膜摩擦感。

6、叩診：雙肺叩診呈清音。聽(tīng)診：雙肺呼吸音正常，未聞及干、濕啰音。心：視診：心前區(qū)無(wú)隆起，可見(jiàn)心尖搏動(dòng)，心前區(qū)無(wú)異常搏動(dòng)。觸診：未觸及震顫，無(wú)心包摩擦感。叩診:心界正常。聽(tīng)診 ：P：78次/分，律齊，心音有力，各瓣膜聽(tīng)診未聞及病理性雜音，無(wú)心包摩擦音?！窀共?：腹部柔軟，未見(jiàn)胃腸型和蠕動(dòng)波，無(wú)震水音，未觸及腹部腫塊，肝臟肋下未觸及，肝腎區(qū)無(wú)叩擊痛，腸鳴音正常。●脊柱四肢：正常生理彎曲，活動(dòng)無(wú)障礙，無(wú)壓痛叩擊痛，無(wú)杵狀指、趾，雙下肢